Paziente di mezza età che presenta dolore toracico e diaforesi. La pressione arteriosa è scesa a 80/50 dopo nitrati sublinguali.
Descrivi e interpreta questo ECG
RISPOSTA ECG e INTERPRETAZIONE
Generale:
- Ritmo sinusale, frequenza 84 bpm
- Asse normale
- Blocco AV di 1° grado (PR 220ms)
Segni di STEMI inferiore:
- STE nelle derivazioni inferiori II, III, aVF
- STD reciproco nelle derivazioni laterali I, aVL, V6
Segni di infarto ventricolare destro associato:
- STE in III > II
- STE in V1-2
Questo paziente aveva anche STE in V4R, confermando la diagnosi di infarto del ventricolo destro:
PERLE CLINICHE
- L’infarto del ventricolo destro complica il 40% degli STEMI inferiori
- Caratteristiche suggestive includono:
- Elevazione del tratto ST in V1, l’unica derivazione che guarda direttamente al ventricolo destro
- Elevazione del tratto ST in III > II, poiché la derivazione III è più orientata a destra
- La diagnosi può essere confermata con derivazioni destre
- Questi pazienti sono sensibili al precarico e possono avere una risposta ipotensiva esagerata ai nitrati
Leggi di più sulla diagnosi di infarto del ventricolo destro e su come registrare la derivazione V4R
Riferimenti
Letture ulteriori
- Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: Cintura Gialla corso online. Comprendere le basi dell’ECG. Medmastery
- Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: Cintura Blu corso online: Diventa un esperto di ECG. Medmastery
- Kühn P, Houghton A. ECG Mastery: Cintura Nera Workshop. Interpretazione avanzata dell’ECG. Medmastery
- Rawshani A. Interpretazione Clinica dell’ECG Onde ECG
- Smith SW. Blog ECG del Dr. Smith.
- Wiesbauer F. Piccolo Libro Nero dei Segreti dell’ECG. Medmastery PDF