Immagine 1: Consolidamento del lobo inferiore sinistro con broncogrammi aerei prominenti e un versamento pleurico parapneumonico.

Immagine 2: L’interrogazione con Doppler a colori conferma il flusso arterioso polmonare e il flusso venoso.

Polmonite del lobo inferiore sinistro e versamento parapneumonico.

Clinicamente la diagnosi differenziale è ampia. Il pneumotorace è stato rapidamente escluso. Per quanto riguarda l’embolia polmonare, l’eco ha mostrato uno stato cardiaco iperdinamico con un ventricolo destro normale, e il flusso arterioso polmonare era ben conservato.

Un grande versamento pleurico potrebbe causare un atelectasia compressiva del lobo inferiore, ma in questo caso il versamento non era molto grande, e il bordo del polmone consolidato sottostante non aveva l’aspetto compresso a scaglie che si vede con gli effetti compressivi di un grande versamento.

L’architettura polmonare sottostante appare conservata, con broncogrammi aerei e vascolature polmonari ben visualizzate. Non si vede alcun ascesso polmonare né un grande tumore. Le caratteristiche sono tipiche per una polmonite lobare con un versamento parapneumonico.

La mancanza di broncogrammi aerei dinamici potrebbe sollevare la possibilità di una lesione bronchiale ostruttiva prossimale, sebbene in queste situazioni spesso il polmone distale con la sua atelectasia risolutiva appare meno pieno e arrotondato di quanto non lo faccia qui. Tuttavia, è molto importante un follow-up dell’imaging per assicurarsi della risoluzione dopo una terapia antibiotica appropriata.

L’ecografia polmonare aggiunge alla valutazione del paziente a letto, ma la sensibilità e la specificità sono carenti per molte patologie. Dovrebbe essere integrata in una valutazione clinica completa e utilizzata con altre immagini per formare un quadro completo.