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Una signora di 35 anni si presenta con una storia di 10 giorni di gonfiore all’occhio sinistro.

All’esame clinico è stato notato che aveva proptosi dell’occhio sinistro, gonfiore della palpebra sinistra e uno strabismo divergente. Era afebrile e aveva segni vitali normali.

È stata eseguita una TAC cerebrale e delle orbite per ulteriori valutazioni


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INTERPRETAZIONE DELLA TAC

C’è una lesione centrata attorno alla grande ala dello sfenoide sinistro. La lesione si evidenzia omogeneamente.

È transpaziale (che significa semplicemente che attraversa diversi spazi anatomici); si estende nella fossa cranica media sinistra, nell’orbita sinistra e alla base del cranio.

Il globo sinistro e la ghiandola lacrimale sinistra sono proptosi a causa dell’effetto di massa della lesione.

Nella fossa cranica media, la lesione ha un contatto ampio con la dura madre.

C’è un ispessimento sclerotico dell’osso sfenoide sinistro.

La diagnosi di Meningioma en plaque è stata sospettata sulla base di questa apparenza alla TAC.

È stata considerata una differenziale di un sarcoma; tuttavia, ci si aspetterebbe di mostrare più invasione del tessuto molle piuttosto che spostamento.

La diagnosi di Meningioma en plaque è stata confermata successivamente con la risonanza magnetica.


CORRELAZIONE CLINICA

I meningiomi sono il tipo più comune di tumore cerebrale primario, e sono solitamente benigni.

Il Meningioma en plaque, tuttavia, è un sottotipo raro che può diffondersi lungo la dura madre e invadere l’osso.

Sono chiamati meningioma en plaque a causa della loro invasione a placca (spesso descritta anche come a tappeto) dell’osso adiacente.

Contrasta questo con un tipico meningioma (chiamato meningioma en masse) che ha una forma più globulare.

I meningiomi en plaque sono tipicamente localizzati nella regione sfeno-orbitale, come nel caso presente.

Si presentano comunemente con proptosi, diminuzione dell’acuità visiva, mal di testa e dolore orbitale.


RIFERIMENTI
  • Elder TA, Yokoi H, Chugh AJ, Lagman C, Wu O, Wright CH, Ray A, Bambakidis N. En Plaque Meningiomas: A Narrative Review. J Neurol Surg B Skull Base. 2021 Jul;82(Suppl 3):e33-e44.

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