Un uomo di 23 anni si presenta al pronto soccorso dopo una caduta mentre era ubriaco. Ha riportato ferite alla testa e al viso
L’esame rivela una sensibilità bilaterale dell’articolazione temporomandibolare (TMJ) con sensibilità e abrasione sul mento. Il paziente non è in grado di aprire la bocca per più di 1 dito di larghezza
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INTERPRETAZIONE CT
C’è una frattura non spostata del corpo mandibolare alla sinfisi menti (la linea mediana).
Ci sono fratture comminute bilaterali della testa e del collo mandibolare con molteplici frammenti ossei spostati.
C’è una lussazione anteriore bilaterale del TMJ.
CORRELAZIONE CLINICA
Questo modello di frattura è conosciuto come ‘frattura del guardiano‘ o ‘frattura del campo di parata‘.
È causata da una caduta sul punto mediano del mento. Risulta in una frattura della sinfisi o parasinfisi della mandibola nel punto di contatto con il terreno, la forza viene poi trasmessa ai condili mandibolari causando frattura e lussazione.
Questa frattura è tipicamente vista in epilettici, pazienti anziani e occasionalmente in soldati (da una caduta in avanti a causa di sincope dopo una lunga permanenza in piedi a guardia).
Questo paziente è stato gestito con riduzione in sala operatoria con un ORIF.
RIFERIMENTI
- Mudgal P. Frattura del guardiano. Radiopaedia
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