Immagine 1: Vista longitudinale della 6ª costola nella linea midassillare; La corteccia della costola è mostrata nel suo asse longitudinale. Il sito di massima sensibilità corrisponde a una frattura della costola non spostata. C’è un piccolo ematoma circostante ipoecogeno.

Frattura della costola.

Visualizzare le fratture isolate delle costole non è essenziale; il trattamento è di solito sintomatico. Il ruolo del clinico è escludere lesioni più significative sottostanti e poi consigliare su come ottimizzare l’analgesia mantenendo una funzione polmonare ottimale. Nonostante ciò, trovo che la soddisfazione del paziente e del clinico aumenti se possono vedere la loro frattura.

L’ecografia può essere utilizzata per visualizzare le fratture delle costole e determinare il grado di spostamento – così come determinare la presenza di Pneumotorace o emotorace associati. Le ossa della cintura scapolare (clavicola e scapola) oscurano parti delle costole superiori e posteriori.

Tecnica:

• Chiedere al paziente di indicarmi il sito del dolore più intenso. Poi trovare la costola più probabile da coinvolgere e visualizzarla nel suo asse longitudinale usando la sonda lineare.
• Scorri il trasduttore lungo la costola verso lo sterno, e poi di nuovo verso la colonna vertebrale. Se si vede un gradino nella corteccia, la frattura è confermata.
• Poi esplora le costole sopra e sotto il sito di massima sensibilità.

Insidie:

1. I principianti identificano frequentemente erroneamente la giunzione costocondrale come una frattura.
2. Una vista leggermente obliqua mostrerà la corteccia o la costola, poi un gradino fino alla superficie pleurica ecogenica sottostante. Questo è stato interpretato erroneamente come una frattura spostata.
3. Man mano che si procede seguendo la costola posteriormente, l’angolo della costola è stato erroneamente etichettato come una frattura angolata.

Punti chiave: Correla i tuoi risultati clinicamente per assicurarti di interpretare correttamente le tue immagini!