Anomalie Principali

Questo ECG dimostra le caratteristiche principali della tossicità da sotalolo:

• Bradicardia sinusale (42 bpm)
• Intervallo QT molto lungo (~600 ms)

Il sotalolo è un beta-bloccante con effetti aggiuntivi di classe III (blocco dei canali del potassio), quindi causa sia bradicardia che prolungamento del QT in caso di overdose.

Rischio di Torsioni di Punta

• In confronto al Quiz ECG 022, questo paziente è a rischio significativo di TdP
• La combinazione di bradicardia e prolungamento significativo del QT significa che questo paziente si colloca ben al di sopra della linea “a rischio” sul nomogramma del QT
• La profilassi di TdP in questo caso includerebbe la correzione degli elettroliti dipendenti dal QT (K, Mg, Ca) al range alto-normale e la cronotropia positiva (ad esempio con isoprenalina) per spostare il paziente al di sotto della linea a rischio

Letture Ulteriori

• Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: Cintura Gialla corso online. Comprendere le basi dell’ECG. Medmastery
• Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: Cintura Blu corso online: Diventa un esperto di ECG. Medmastery
• Kühn P, Houghton A. ECG Mastery: Cintura Nera Workshop. Interpretazione avanzata dell’ECG. Medmastery
• Rawshani A. Interpretazione Clinica dell’ECG Onde ECG
• Smith SW. Blog ECG del Dr. Smith.
• Wiesbauer F. Piccolo Libro Nero dei Segreti dell’ECG. Medmastery PDF