La tuba di Falloppio destra è riempita di liquido, ha una parete ispessita e ha un grasso circostante. In questo contesto clinico, ciò è coerente con piossalpinge (pus nella tuba di Falloppio).

C’è anche una raccolta di liquido complesso a destra con settazioni a destra dell’utero, che probabilmente rappresenta un ascesso ovarico o paraovarico.

Insieme, questi risultati sono descritti come un ascesso tubo-ovarico, una complicazione della malattia infiammatoria pelvica. Non c’è liquido libero nel bacino per suggerire la rottura dell’ascesso.

L’ascesso tubo-ovarico è una complicazione della malattia infiammatoria pelvica.

Le ovaie possono spesso essere difficili da identificare su CT. Un trucco per identificare l’ovaio è risalire dalla vena gonadica verso l’ovaio. La vena gonadica può essere trovata seduta di fronte alle vene iliache.

Quando si valuta un caso di ascesso tubo-ovarico, dobbiamo anche cercare complicazioni.

Le complicazioni da cercare sono la rottura dell’ascesso (liquido libero nel bacino) e raramente, la sindrome di Fitz-Hugh-Curtis (peri-epatite) che su CT sembra un ispessimento della capsula del fegato con liquido peri-epatico.

Le opzioni per il trattamento dell’ascesso tubo-ovarico includono antibiotici IV, drenaggio percutaneo e rimozione chirurgica. Diversi fattori (come la presenza di sepsi, la dimensione dell’ascesso, l’età del paziente, la recidiva dell’infezione) determinano il trattamento più appropriato. Data la grande dimensione dell’ascesso con loculazioni, la gestione chirurgica era la più appropriata in questo caso, la nostra paziente è stata trattata con ooforectomia destra e salpingectomia.

• Munro K, Gharaibeh A, Nagabushanam S, Martin C. Diagnosi e gestione degli ascessi tubo-ovarici. TOG. 2018; 20 (1): 11-19