Immagine 1: Vista FAST del quadrante superiore destro; C’è una struttura cistica complessa con loculazioni interne. C’è un po’ di ascite e una struttura cistica non completamente visualizzata che coinvolge il polo superiore del rene destro.

Immagine 2: Quadrante superiore destro, vista coronale; Ancora una volta c’è una grande struttura cistica complessa con numerose loculazioni interne. C’è un detrito ecogenico dipendente dalla gravità, stratificato, che ha un aspetto omogeneo simile a vetro smerigliato.

Immagine 3: Addome destro, vista trasversale. Si vede ancora il detrito iperecogenico dipendente dalla gravità.

Il detrito ecogenico stratificato è generalmente sangue o pus. In questo caso, con insorgenza rapida, senza segni di infezione e in un paziente anticoagulato, il sangue è quasi certamente la causa. La struttura è arrotondata e sembra contenuta piuttosto che libera. È probabile un sanguinamento retroperitoneale o un’emorragia intraperitoneale contenuta.

Immagine 4: Questa è una TAC dello stesso paziente.

Emorragia retroperitoneale in paziente anticoagulato.

L’ecografia ha una scarsa sensibilità per la diagnosi di emorragia retroperitoneale, ma in questo paziente l’enorme raccolta retroperitoneale è facilmente visualizzabile.

La TC ha confermato che si trattava di una grande emorragia retroperitoneale che spostava il rene destro cranialmente, con sanguinamento attivo in corso.

C’era anche una grande quantità di ascite.