Anomalie principali

Questo ECG è un classico esempio di errato posizionamento degli elettrodi degli arti con un’inversione degli elettrodi del braccio sinistro / braccio destro:

• P-QRS-T positivo in derivazione aVR
• Complessi invertiti in derivazioni I e aVL
• Complessi normali nelle derivazioni precordiali escludono la destrocardia (confronta con il Quiz ECG 024)

L’anomalia più evidente in questo ECG è il complesso QRS positivo in aVR. Questo è insolito e dovrebbe sempre indurre a cercare ulteriori prove di errato posizionamento degli elettrodi degli arti.

Effetti dell’inversione degli elettrodi LA-RA

Lo scambio degli elettrodi LA e RA produce i seguenti effetti:

• La derivazione I diventa invertita
• Le derivazioni II e III si scambiano di posto
• Le derivazioni aVL e aVR si scambiano di posto (quindi aVR diventa positivo, aVL negativo)
• La derivazione aVF rimane invariata

Questo concetto è spiegato in maggior dettaglio qui. 

Letture aggiuntive

• Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: Cintura Gialla corso online. Comprendere le basi dell’ECG. Medmastery
• Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: Cintura Blu corso online: Diventa un esperto di ECG. Medmastery
• Kühn P, Houghton A. ECG Mastery: Cintura Nera Workshop. Interpretazione avanzata dell’ECG. Medmastery
• Rawshani A. Interpretazione Clinica dell’ECG Onde ECG
• Smith SW. Blog ECG del Dr. Smith.
• Wiesbauer F. Piccolo Libro Nero dei Segreti dell’ECG. Medmastery PDF