Questo è un ECG molto preoccupante che dimostra un massiccio STEMI anterolaterale con morfologia a “tomba”:

• Elevazione grossolana del tratto ST in V1-6, I e aVL
• Formazione precoce dell’onda Q in aVL
• Depressione reciproca del tratto ST nelle derivazioni inferiori II, III e aVF

Questo pattern ECG si osserva nell’occlusione prossimale della LAD e indica un infarto di grande territorio con una frazione di eiezione del ventricolo sinistro scarsa. Questi pazienti hanno un’alta probabilità di fibrillazione ventricolare (VF), shock cardiogeno e morte, e richiedono una gestione aggressiva sia pre-ospedaliera che nel contesto del pronto soccorso.

Controlla gli altri pattern ECG “widow maker”:

Una massiccia elevazione del tratto ST spesso si fonde con onde T iperacute in questi pattern creando l’apparenza di un complesso QRS ampio – questo può essere scambiato per Iperkaliemia o una tachicardia a complesso ampio.

I pazienti con uno qualsiasi di questi tre pattern “widow maker” sono a rischio estremamente alto di aritmie ventricolari letali. Controlla questa grande discussione di caso del Dr Sam Ghali e del Dr Stephen Smith su un’occlusione RCA al 100% che si presenta con morfologia di elevazione del tratto ST a pinna di squalo.

• Ghali S, Smith S. “Shark Fin”: Un segno ECG mortale che devi conoscere! Blog ECG del Dr Smith

Letture aggiuntive

• Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: Cintura Gialla corso online. Comprendere le basi dell’ECG. Medmastery
• Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: Cintura Blu corso online: Diventa un esperto di ECG. Medmastery
• Kühn P, Houghton A. ECG Mastery: Cintura Nera Workshop. Interpretazione avanzata dell’ECG. Medmastery
• Rawshani A. Interpretazione Clinica dell’ECG Onde ECG
• Smith SW. Blog ECG del Dr Smith.
• Wiesbauer F. Little Black Book of ECG Secrets. Medmastery PDF