Maschio thailandese di 30 anni che si presenta con sincope. Descrivi l’ECG.
Descrivi e interpreta questo ECG
RISPOSTA ECG e INTERPRETAZIONE
Risultati ECG
Il paziente è in ritmo sinusale senza evidenza di disritmia o blocco AV.
L’intervallo QT è normale e non c’è evidenza di sindrome di WPW, HOCM o ARVD.
C’è un pattern caratteristico di anomalie in V1-2:
- Pattern RSR’ / RBBB parziale
- Elevazione del ST con una morfologia “a cupola”
- Inversione della porzione terminale dell’onda T
In un paziente che si presenta con sincope, questo ECG è diagnostico della sindrome di Brugada.
PERLE CLINICHE
Checklist ECG per Sincope
Quando ci si trova di fronte a un paziente che si presenta con sincope, valutare sistematicamente l’ECG per le seguenti anomalie (clicca su ogni voce per i dettagli):
Troppo veloce?
- Qualsiasi tachicardia anomala es. tachicardia ventricolare, TdP
Troppo lento?
- Blocco AV es. Mobitz II o blocco cardiaco completo
- Bradicardia sinusale o pause sinusali
Insufficienza della pompa
- Evidenza di ischemia miocardica
- Evidenza di embolia polmonare
Sindromi da sincope
- WPW — onda delta, PR corto
- Sindrome del QT lungo? — QT > 500 ms
- Sindrome del QT corto? — QT < 320 ms
- Sindrome di Brugada? — RSR’ con STE in V1-3
- HOCM — criteri di voltaggio per LVH, TWI precordiale, onde Q “a pugnale”
- ARVD — segni di RVH, onde Epsilon
Problemi elettrici
- Anomalia elettrolitica es. Ipokaliemia o iperkaliemia
- Evidenza di malfunzionamento del pacemaker
Riferimenti
Letture aggiuntive
- Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: Cintura Gialla corso online. Comprendere le basi dell’ECG. Medmastery
- Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: Cintura Blu corso online: Diventa un esperto di ECG. Medmastery
- Kühn P, Houghton A. ECG Mastery: Cintura Nera Workshop. Interpretazione avanzata dell’ECG. Medmastery
- Rawshani A. Interpretazione Clinica dell’ECG Onde ECG
- Smith SW. Blog ECG del Dr. Smith.
- Wiesbauer F. Piccolo Libro Nero dei Segreti dell’ECG. Medmastery PDF