Una donna di 50 anni con una storia passata di disturbo bipolare, in terapia con litio, è stata inviata al Pronto Soccorso dall’ambulatorio a causa di un precipitoso calo dell’Hb. Hb negli anni ’60 (da una baseline di 100).
Due giorni prima aveva subito una biopsia renale per valutare il declino della funzione renale.
Descrivi e interpreta le immagini CT
INTERPRETAZIONE CT
Questa TC senza contrasto mostra materiale iperdenso in entrambi gli spazi perirenali e pararenali posteriori sinistri.
Alla luce della storia clinica, questo è coerente con un ematoma perirenale e pararenale. Non si vede alcuna lacerazione renale.
Questa paziente ha poi effettuato un’angiografia TC, descrivi questa immagine
INTERPRETAZIONE CTA
Non c’è nessun blush arterioso dimostrato per suggerire un sanguinamento arterioso attivo.
Non c’è una vascolarizzazione parenchimale anormale o un miglioramento venoso precoce nella fase arteriosa per suggerire una fistola artero-venosa.
CORRELAZIONE CLINICA
L’ematoma perirenale è una delle complicanze note dopo la biopsia renale, sanguinamenti clinicamente significativi si verificano nel 6% dei casi. Altre possibili complicanze della biopsia includono ematuria grossolana e formazione di fistole artero-venose.
Questa paziente è stata gestita con 2 x trasfusione di PRBC.
La biopsia renale ha confermato una nefrite tubulointerstiziale cronica avanzata, molto probabilmente dovuta al suo uso a lungo termine di litio.
Riferimenti
- Hartung M. TC addominale: calcoli renali e TC del dolore lombare. LITFL