Anomalie principali

Questo ECG dimostra molte delle caratteristiche classiche della pericardite acuta:

• Elevazione diffusa del tratto ST concavo con depressione del PR — più evidente in I, II, III, aVF, V5-6
• Elevazione del PR nelle derivazioni invertite aVR e V1
• Inclinazione verso il basso del segmento TP = “segno di Spodick”
• Nessuna alterazione reciproca di STEMI
• Rapporto segmento ST / onda T > 0.25 (favorisce la pericardite rispetto a BER)

Elevazione del ST e depressione del PR

Segno di Spodick

Pericardite versus Ripolarizzazione Precoce Benigna

La pericardite può essere difficile da distinguere dalla BER poiché entrambe le condizioni sono associate a STE concavo. Un trucco utile per distinguere tra queste due entità è osservare il rapporto segmento ST / onda T:

• L’ampiezza della STE (dal segmento PR al punto J) viene misurata in V6 e confrontata con l’ampiezza dell’onda T.
• Un rapporto > 0.25 suggerisce pericardite
• Un rapporto < 0.25 suggerisce BER

Esempio 1: Ripolarizzazione Precoce Benigna

• Altezza del segmento ST = 1 mm
• Altezza dell’onda T = 6 mm
• Rapporto ST / onda T = 0.16
• Il rapporto ST / onda T < 0.25 è coerente con BER

Esempio 2: Pericardite

• Altezza del segmento ST = 2 mm
• Altezza dell’onda T = 4 mm
• Rapporto ST / onda T = 0.5
• Il rapporto ST / onda T > 0.25 è coerente con la pericardite.

Letture ulteriori

• Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: Cintura Gialla corso online. Comprendere le basi dell’ECG. Medmastery
• Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: Cintura Blu corso online: Diventa un esperto di ECG. Medmastery
• Kühn P, Houghton A. ECG Mastery: Cintura Nera Workshop. Interpretazione avanzata dell’ECG. Medmastery
• Rawshani A. Interpretazione Clinica dell’ECG Onde ECG
• Smith SW. Blog ECG del Dr. Smith.
• Wiesbauer F. Piccolo Libro Nero dei Segreti dell’ECG. Medmastery PDF