Anomalie Principali

Questo ECG è un buon esempio di STEMI laterale alto:

• L’elevazione del tratto ST è confinata principalmente alle derivazioni laterali alte I e aVL
• C’è una depressione reciproca del tratto ST nelle derivazioni inferiori II, III e aVF
• Le onde Q profonde e la scarsa progressione dell’onda R in V1-4 suggeriscono un precedente infarto anteroseptale o cardiomiopatia dilatativa

Lo STEMI laterale alto è classicamente associato all’occlusione del primo ramo diagonale (D1) della LAD, ma può anche verificarsi con l’occlusione del ramo marginale ottuso (OM) dell’arteria circonflessa, o del ramo intermedio.

Lo STEMI laterale alto può essere estremamente sottile. A volte l’unico indizio è la presenza di una nuova depressione del tratto ST inferiore. Tale depressione localizzata del tratto ST dovrebbe sempre essere considerata un cambiamento reciproco piuttosto che “ischemia inferiore” poiché la depressione del tratto ST non si localizza.

Letture Aggiuntive

• Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: Cintura Gialla corso online. Comprendere le basi dell’ECG. Medmastery
• Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: Cintura Blu corso online: Diventa un esperto di ECG. Medmastery
• Kühn P, Houghton A. ECG Mastery: Cintura Nera Workshop. Interpretazione avanzata dell’ECG. Medmastery
• Rawshani A. Interpretazione Clinica dell’ECG Onde ECG
• Smith SW. Blog ECG del Dr. Smith.
• Wiesbauer F. Piccolo Libro Nero dei Segreti dell’ECG. Medmastery PDF