Questo ECG mostra un ampio STEMI infero-postero-laterale con morfologia a “tomba”:

• Elevazione grossolana del ST in II, III, aVF coerente con infarto inferiore.
• Depressione reciproca del ST vista in I, aVL.
• Elevazione del ST in V5-6 che indica coinvolgimento della parete laterale.
• Depressione del ST in V2 è suggestiva di infarto della parete posteriore associato — la morfologia è l’esatto inverso dell’elevazione del ST nelle derivazioni inferiori.

Ci sono alcune caratteristiche aggiuntive che suggeriscono un infarto del ventricolo destro:

• STE nella derivazione III > derivazione II.
• Profonda depressione del ST in V2 con un segmento ST isoelettrico in V1.

Questo è un grande infarto con una prognosi probabilmente sfavorevole. L’ipotensione può essere dovuta alla terapia con nitrati che causa una riduzione esagerata del precarico nel contesto di un infarto del VD, o può semplicemente riflettere la grande dimensione dell’infarto con sviluppo di shock cardiogeno precoce.

Letture ulteriori

• Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: Cintura Gialla corso online. Comprendere le basi dell’ECG. Medmastery
• Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: Cintura Blu corso online: Diventa un esperto di ECG. Medmastery
• Kühn P, Houghton A. ECG Mastery: Cintura Nera Workshop. Interpretazione avanzata dell’ECG. Medmastery
• Rawshani A. Interpretazione Clinica dell’ECG Onde ECG
• Smith SW. Blog ECG del Dr Smith.
• Wiesbauer F. Piccolo Libro Nero dei Segreti dell’ECG. Medmastery PDF