C’è un’estesa presenza di aria intramurale nell’intestino tenue. L’intestino tenue è anche disteso, tuttavia non si vede un punto di transizione localizzato.

Un’Ischemia intestinale diffusa è la probabile causa di questi risultati.

C’è anche un’estesa presenza di gas intraepatico. Il gas raggiunge le periferie del fegato, questa distribuzione è coerente con il gas venoso portale.

Questa TAC mostra un’estesa pneumatosis intestinalis, cioè la presenza di aria intramurale all’interno della parete intestinale. Sebbene occasionalmente questo possa apparire come un reperto normale in pazienti asintomatici, di solito rappresenta reperti critici come ischemia, infezione o lesione tossica.

Il gas della vena porta si vede come conseguenza della circolazione splancnica che drena nella vena porta.

Questo sarebbe molto facilmente trascurato!

Tuttavia, con il vantaggio di sapere cosa stiamo cercando, possiamo vedere che c’è un’area radiolucente che sovrasta l’ombra del fegato, raggiungendo le periferie del fegato. Questo rappresenta ancora il gas venoso portale. Possiamo anche appena distinguere il modello di ramificazione del gas.

Questo è un caso di estesa ischemia mesenterica che ha provocato pneumatosis intestinalis e successivamente gas venoso portale.

Ci sono due modelli di gas a ramificazione intraepatica.

• Gas venoso portale, come vediamo qui
  • Il gas venoso Portale raggiunge le Periferie
• Pneumobilia (gas all’interno del dotto biliare comune e del sistema biliare)
  • Il gas del dotto biliare Comune è Centrale

Tipicamente, pensiamo al gas venoso portale come secondario a una causa più sinistra, e alla pneumobilia come dovuta a una causa più benigna. Anche se come vedrete dall’elenco qui sotto, anche alcune delle cause della pneumobilia possono essere preoccupanti

L’estensione dell’Ischemia intestinale in questo paziente e la gravità della malattia sono state considerate non recuperabili, e questo paziente è stato gestito con misure di conforto.

• Hartung MP. TAC addominale: anello chiuso. LITFL