Paziente di mezza età che presenta dolore toracico centrale. Ora asintomatico. Interpreta l’ECG.
Descrivi e interpreta questo ECG
RISPOSTA ECG e INTERPRETAZIONE
Questo è un ECG classico della sindrome di Wellens (Pattern A), che mostra onde T bifasiche caratteristiche in V1-3.
- Questo pattern ECG è altamente predittivo di una lesione occlusiva significativa della LAD.
- Le onde T bifasiche sono un indicatore di riperfusione e possono verificarsi dopo un infarto miocardico anteriore STEMI abortito.
- Nonostante spesso siano senza dolore e abbiano enzimi cardiaci normali alla presentazione, questi pazienti sono a rischio di una improvvisa riocclusione della LAD che porta a un massiccio STEMI anteriore e sono meglio gestiti con angiografia precoce e PCI / CABG.
PERLE CLINICHE
Onde T bifasiche possono essere osservate sia nella sindrome di Wellens che nell’ipokaliemia.
Il principale fattore di differenziazione (oltre al quadro clinico) è la direzione delle onde T:
- Le onde T bifasiche di Wellens vanno SU poi giù.
- Le onde T ipokaliemiche vanno GIÙ poi su.
Riferimenti
Ulteriori letture
- Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: Cintura Gialla corso online. Comprendere le basi dell’ECG. Medmastery
- Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: Cintura Blu corso online: Diventa un esperto di ECG. Medmastery
- Kühn P, Houghton A. ECG Mastery: Cintura Nera Workshop. Interpretazione avanzata dell’ECG. Medmastery
- Rawshani A. Interpretazione Clinica dell’ECG Onde ECG
- Smith SW. Blog ECG del Dr. Smith.
- Wiesbauer F. Piccolo Libro Nero dei Segreti dell’ECG. Medmastery PDF