Paziente anziano che presenta nausea e palpitazioni. Interpreta l’ECG.
Descrivi e interpreta questo ECG
RISPOSTA ECG e INTERPRETAZIONE
Questo ritmo è spesso erroneamente identificato come fibrillazione atriale. Tuttavia, nota in questo caso:
- Onde a dente di sega ben definite in II, III, aVF con frequenza regolare (~300 bpm) e morfologia costante.
- Onde flutter positive (“pseudo-onde P”) in V1-2.
- Il ritmo non è irregolarmente irregolare. Ci sono schemi ripetuti di intervalli R-R identici che si presentano lungo la striscia del ritmo, corrispondenti a rapporti di conduzione AV di 2:1 o 4:1.
Questo è un flutter atriale con blocco variabile.
PERLE CLINICHE
Identificare erroneamente questo ritmo come FA non è normalmente un grosso problema poiché entrambe le condizioni sono gestite in modo simile — cioè controllo della frequenza, anticoagulazione.
Tuttavia, il flutter si cardioverte con energia inferiore rispetto alla FA — ad esempio 50 j rispetto a 100-200 j.
Riferimenti
Letture ulteriori
- Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: Cintura Gialla corso online. Comprendere le basi dell’ECG. Medmastery
- Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: Cintura Blu corso online: Diventa un esperto di ECG. Medmastery
- Kühn P, Houghton A. ECG Mastery: Cintura Nera Workshop. Interpretazione avanzata dell’ECG. Medmastery
- Rawshani A. Interpretazione Clinica dell’ECG Onde ECG
- Smith SW. Blog ECG del Dr. Smith.
- Wiesbauer F. Piccolo Libro Nero dei Segreti dell’ECG. Medmastery PDF