Interpretazione della TAC

C’è una frattura depresso del parietale destro con pneumocefalo sottostante (indica una frattura aperta del cranio) e un piccolo ematoma subdurale. Sopra questo c’è un ematoma del cuoio capelluto.

C’è anche una frattura non spostata nell’osso frontale. Questa frattura attraversa la linea mediana e probabilmente ha lesionato l’aspetto anteriore del seno sagittale superiore. Le lacrime dei seni venosi durale possono causare un ematoma extradurale (EDH), come in questo caso. L’ematoma si vede esterno al seno sagittale superiore compresso.

Perle Cliniche

La maggior parte degli emorragie extradurali (EDH) sono da sanguinamento arterioso da un ramo dell’arteria meningea media.

Fino al 10% degli EDH sono dovuti a sanguinamento venoso, seguono la lacerazione di un seno venoso durale, come vediamo in questo caso. C’è spesso uno spostamento del seno lontano dall’osso sottostante. Ci sono tre posizioni caratteristiche di EDH venoso; il vertice, la fossa cranica media anteriore e la fossa posteriore occipitale.

Dato che queste emorragie sono venose, non c’è la stessa urgenza di decompressione in sala operatoria. Infatti, questo paziente è stato gestito conservativamente poiché l’intervento operativo comporta un rischio di ulteriori danni ai seni venosi.

Riferimenti

• Gibbs M. Casi di neuroimaging 004. LITFL
• Saber M. Emorragia extradurale (venosa). Radiopaedia
• Worsley C. Emorragia extradurale. Radiopaedia