Interpretazione della TAC

La TAC mostra un’ernia della parete addominale sulla linea mediana, localizzata nell’epigastrio.

C’è un difetto stretto nella parete addominale, e un’erniazione di un breve tratto di intestino tenue.

L’intestino erniato è ristretto ad entrambe le estremità, risultando in un’occlusione a ciclo chiuso.

In questo caso c’è un normale potenziamento dell’intestino tenue, tuttavia questo può rapidamente progredire verso la gangrena con ipo-potenziamento della parete e successiva perforazione intestinale.

C’è anche una dilatazione del lume dell’intestino tenue prossimale a causa dell’occlusione.

Perle Cliniche

Ci sono molti tipi diversi di ernie ventrali (immagine), sia mediane che laterali.

Le ernie mediane comuni includono ombelicali, paraombelicali e incisionali.

Un’ernia epigastrica, è il tipo meno comune di ernia mediana, che si verifica solo nel 2-3% dei casi.

È un’ernia che si verifica lungo la linea alba tra lo xifoide e l’ombelico.

Queste sono più comunemente viste in uomini di mezza età e pazienti obesi. I fattori di rischio, come per altre ernie, includono la tosse e il sollevamento di pesi pesanti.

Poiché le ernie epigastriche tendono ad essere piccoli difetti, hanno una maggiore tendenza all’incarcerazione. Di solito, le ernie epigastriche contengono solo grasso pre-peritoneale o omento. È particolarmente raro, come in questo caso, che un’ernia epigastrica contenga viscere intra-addominali.

Questo paziente ha subito un intervento chirurgico di riparazione. L’intestino tenue incarcerato e l’omento erano vitali e sono stati ridotti con la chiusura primaria del deficit erniario.

Riferimenti

• Ford DW. Riparazione dell’ernia