Anomalie principali

Questo ECG mostra cambiamenti coerenti con un vecchio infarto anterolaterale – il cosiddetto schema di aneurisma ventricolare sinistro.

• Elevazione ST in V1-3 associata a onde Q profonde (= morfologia dell’aneurisma LV).
• Onde Q patologiche viste anche in I, aVL e V4.
• Scarsa progressione dell’onda R (= altezza dell’onda R < 3 mm in V3).
• Onde T bifasiche / invertite in V1-5, I e aVL.

Il modello di aneurisma LV si riferisce alla combinazione di elevazione ST residua, onde Q profonde e onde T invertite o bifasiche viste nei pazienti dopo un infarto miocardico acuto. Questo modello ECG è associato a cicatrici transmurali e movimento paradossale della parete LV all’ecocardiografia.

Circa il 60% dei pazienti con STEMI anteriore sviluppa un certo grado di elevazione cronica ST sul loro ECG, che può causare confusione diagnostica.

Se questi pazienti presentano dolore al petto, l’approccio più sicuro è prendere ECG seriali alla ricerca di segni di STEMI in evoluzione come l’elevazione ST in evoluzione o la pseudo-normalizzazione delle onde T.

Ulteriori letture

• Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: corso online Yellow Belt. Comprendere le basi dell’ECG. Medmastery
• Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: corso online Blue Belt: Diventa un esperto di ECG. Medmastery
• Kühn P, Houghton A. ECG Mastery: Black Belt Workshop. Interpretazione avanzata dell’ECG. Medmastery
• Rawshani A. Interpretazione clinica dell’ECG Onde ECG
• Smith SW. Blog ECG del Dr. Smith.
• Wiesbauer F. Piccolo libro nero dei segreti dell’ECG. Medmastery PDF