Anomalie principali

• Ritmo sinusale con frequenti ectopici ventricolari in un pattern di bigeminismo ventricolare.
• Intervallo QT grossolanamente prolungato (> 600 ms).
• È presente il fenomeno “R su T”, con ogni VEB che cade alla fine dell’onda T — questo pattern ECG è ad altissimo rischio di deterioramento in torsioni di punta e fibrillazione ventricolare.
• Intervallo PR relativamente corto e possibili onde delta (derivazioni I, II, V6) sono suggestive — ma non diagnostiche — della sindrome di WPW.
• Sono presenti criteri di voltaggio per l’Ipertrofia ventricolare sinistra in più derivazioni.

Questo paziente aveva subito un arresto cardiaco nel contesto di una grave cardiomiopatia ipertrofica e sindrome del QT lungo.

(NB. ~1/3 dei pazienti con HOCM avrà qualche evidenza di WPW sul loro ECG).

Il paziente ha avuto un ulteriore arresto cardiaco TdP!

Questo è stato trattato con Magnesio e Potassio IV, con ripristino del ritmo sinusale.

Questo caso interessante è discusso in Cardiovascular Curveball 003

Letture aggiuntive

• Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: Cintura Gialla corso online. Comprendere le basi dell’ECG. Medmastery
• Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: Cintura Blu corso online: Diventa un esperto di ECG. Medmastery
• Kühn P, Houghton A. ECG Mastery: Cintura Nera Workshop. Interpretazione avanzata dell’ECG. Medmastery
• Rawshani A. Interpretazione clinica dell’ECG Onde ECG
• Smith SW. Blog ECG del Dr. Smith.
• Wiesbauer F. Piccolo libro nero dei segreti dell’ECG. Medmastery PDF