Paziente di mezza età che presenta un epiSodio di dolore al petto. Attualmente asintomatico. Descrivi e interpreta il suo ECG
Descrivi e interpreta questo ECG
RISPOSTA E INTERPRETAZIONE ECG
Questo modello di onde T profondamente invertite nelle derivazioni anterolaterali V2-6, I e aVL è caratteristico della sindrome di Wellens.
- Questo modello ECG è altamente predittivo di una lesione occlusiva significativa della LAD.
- Le onde T invertite sono un indicatore di riperfusione e possono verificarsi dopo un STEMI anteriore interrotto.
- Nonostante spesso siano indolori e presentino enzimi cardiaci normali al momento della presentazione, questi pazienti sono a rischio di improvvisa ri-occlusione della LAD che porta a un massiccio STEMI anteriore e sono meglio gestiti con angiografia precoce e PCI / CABG.
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
Un modello simile di profonde inversioni dell’onda T anterolaterale può essere visto anche con:
- Cardiomiopatia ipertrofica apicale – sospetta se associata a LVH
- Pressione intracranica aumentata – il paziente sarà in coma (vedi Quiz ECG 012)
Riferimenti
Ulteriori letture
- Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: corso online Yellow Belt. Comprendere le basi dell’ECG. Medmastery
- Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: corso online Blue Belt: Diventa un esperto di ECG. Medmastery
- Kühn P, Houghton A. ECG Mastery: Workshop Black Belt. Interpretazione avanzata dell’ECG. Medmastery
- Rawshani A. Interpretazione clinica delle onde ECG
- Smith SW. Blog ECG del Dr. Smith.
- Wiesbauer F. Piccolo libro nero dei segreti dell’ECG. Medmastery PDF