Paziente di mezza età che presenta un episodio di dolore al petto. Attualmente asintomatico. Descrivi e interpreta il suo ECG

Descrivi e interpreta questo ECG

RISPOSTA E INTERPRETAZIONE ECG

Questo modello di onde T profondamente invertite nelle derivazioni anterolaterali V2-6, I e aVL è caratteristico della sindrome di Wellens.

  • Questo modello ECG è altamente predittivo di una lesione occlusiva significativa della LAD.
  • Le onde T invertite sono un indicatore di riperfusione e possono verificarsi dopo un STEMI anteriore interrotto.
  • Nonostante spesso siano indolori e presentino enzimi cardiaci normali al momento della presentazione, questi pazienti sono a rischio di improvvisa ri-occlusione della LAD che porta a un massiccio STEMI anteriore e sono meglio gestiti con angiografia precoce e PCI / CABG.
DIAGNOSI DIFFERENZIALE

Un modello simile di profonde inversioni dell’onda T anterolaterale può essere visto anche con:

  • Cardiomiopatia ipertrofica apicale – sospetta se associata a LVH
  • Pressione intracranica aumentata – il paziente sarà in coma (vedi Quiz ECG 012)
Riferimenti

Ulteriori letture

  • Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: corso online Yellow Belt. Comprendere le basi dell’ECG. Medmastery
  • Wiesbauer F, Kühn P. ECG Mastery: corso online Blue Belt: Diventa un esperto di ECG. Medmastery
  • Kühn P, Houghton A. ECG Mastery: Workshop Black Belt. Interpretazione avanzata dell’ECG. Medmastery
  • Rawshani A. Interpretazione clinica delle onde ECG
  • Smith SW. Blog ECG del Dr. Smith.
  • Wiesbauer F. Piccolo libro nero dei segreti dell’ECG. Medmastery PDF