Immagine 1: Vista trasversale dell’epigastrio. Si vede una grande massa ipoecogena rotonda, sembra un aneurisma dell’aorta addominale e sicuramente si adatta clinicamente.

Osservando più attentamente si può vedere l’aorta addominale normale dietro la grande massa cistica epigastrica – che è un pseudocisti pancreatica.

Immagine 2: Vista longitudinale dell’epigastrio, linea mediana. Il pseudocisti pancreatica si vede giacere anteriormente ai corpi vertebrali.

Immagine 3: Vista longitudinale dell’epigastrio inclinata a sinistra. L’aorta normale si vede in profondità rispetto al pseudocisti pancreatica. Immagine

Pseudocisti pancreatica.

La pseudocisti pancreatica può mascherarsi come un aneurisma aortico ed è una potenziale insidia per il novizio.

1. Per confermare un aneurisma aortico: Assicurati che le tue impostazioni siano ottimizzate e l’orientamento corretto. Imposta la tua profondità relativamente profonda – abbastanza da assicurarti di vedere i corpi vertebrali. Ho visto qualcuno interpretare la parete anteriore di un aneurisma aortico calcificato come il corpo vertebrale, e in altri casi ho visto pensare che l’arteria mesenterica superiore e la vena fossero l’aorta e l’IVC rispettivamente.
2. Immagina in almeno 2 piani – di solito trasversale e longitudinale, spazzando o ventilando dall’alto al basso in ogni vista. Costruisci un’immagine tridimensionale della struttura nella tua mente.
3. Guarda le relazioni anatomiche in particolare il corpo vertebrale e la vena cava inferiore. Quello che stai guardando è una struttura tubolare?
4. Tieni la sonda molto ferma e cerca pulsazioni arteriose – se pulsa in modo arterioso – la fase di espansione rapida si muove verso l’esterno – è probabilmente un’arteria.
5. Metti il Doppler a colori per valutare il flusso – ma ricorda che a maggiori profondità il flusso potrebbe non essere rilevato, il flusso esattamente perpendicolare al fascio di ultrasuoni non viene rilevato, il flusso lento potrebbe non essere rilevato, e il movimento del paziente può causare un flash di colore artefatto che potresti interpretare come flusso.
6. La cosa più importante PENSARE – questo si adatta clinicamente, potrebbe essere qualcos’altro?