Una donna di 32 anni si presenta con brividi e gonfiore doloroso al lato destro del viso da 48 ore. Di solito è in buona salute.
Ha un gonfiore dolente dei tessuti molli nella regione preauricolare, che si estende alla mandibola laterale.
C’è un marcato trismo, senza cambiamenti di voce e senza evidenza di carie dentale.
TC del viso e del collo
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C’è un gonfiore diffuso e un ingrandimento della ghiandola parotide destra, rispetto alla normale ghiandola parotide sinistra.
Non si vede alcun calcolo nel dotto parotide destro
Nessun ascesso o massa.
Perle cliniche
Questo è un caso di gonfiore della parotide destra dovuto a infezione batterica (sialadenite).
Promemoria anatomico della posizione della ghiandola parotide
La ghiandola parotide è delimitata da:
- Superiormente – Arco zigomatico
- Inferiormente – Bordo inferiore della mandibola
- Anteriormente – Muscolo massetere
- Posteriormente – Orecchio esterno e sternocleidomastoideo
Le secrezioni vengono poi trasportate alla cavità orale attraverso il dotto di Stensen che nasce dalla superficie anteriore della ghiandola. Si apre nella cavità orale vicino al secondo molare superiore. È importante esaminare la cavità orale per un calcolo che potrebbe essere posizionato all’apertura del dotto.
Il gonfiore di una ghiandola salivare parotide, sottomandibolare o sottolinguale può essere diviso in ostruttivo, infiammatorio, metabolico e neoplastico;
Ostruttivo
- Pietre (sialolitiasi)
- Trauma
- Ritenzione di muco
Infiammatorio
- Infezione batterica (sialadenite suppurativa acuta)
- Infezione virale (orecchioni, coxsackievirus, EBV)
- Infezioni croniche (tubercolosi)
- Auto-immune (sindrome di Sjögren)
Metabolico
- Obesità, ipotiroidismo, malattia epatica alcolica, malnutrizione
Neoplastico
- Benigno (adenoma)
- Maligno (es. carcinoma mucoepidermoide, carcinoma adenoide cistico, adenocarcinoma, linfoma)
Questa paziente è stata diagnosticata con sialadenite, il trattamento includeva;
- Ridratazione
- Antibiotici (trattati empiricamente con flucloxacillina – poiché di solito l’organismo è staph aureus)
- Sialogogi (stimolanti salivari come succhiare un limone o caramelle aspre)
- Misure locali; massaggio della ghiandola coinvolta e applicazione di una borsa d’acqua calda
Riferimenti
- Jones O. La ghiandola parotide. Teach me anatomy
- Ugga L, Ravanelli M, Pallottino AA, Farina D, Maroldi R. Work-up diagnostico nei disturbi ostruttivi e infiammatori delle ghiandole salivari. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2017 Apr;37(2):83-93.