Una donna di 32 anni si presenta con brividi e gonfiore doloroso al lato destro del viso da 48 ore. Di solito è in buona salute.

Ha un gonfiore dolente dei tessuti molli nella regione preauricolare, che si estende alla mandibola laterale.

C’è un marcato trismo, senza cambiamenti di voce e senza evidenza di carie dentale.

TC del viso e del collo

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C’è un gonfiore diffuso e un ingrandimento della ghiandola parotide destra, rispetto alla normale ghiandola parotide sinistra.

Non si vede alcun calcolo nel dotto parotide destro

Nessun ascesso o massa.

Perle cliniche

Questo è un caso di gonfiore della parotide destra dovuto a infezione batterica (sialadenite).

Promemoria anatomico della posizione della ghiandola parotide

Posizione della ghiandola parotide e confini della regione parotide. Teach Me Anatomy

La ghiandola parotide è delimitata da:

Superiormente – Arco zigomatico
Inferiormente – Bordo inferiore della mandibola
Anteriormente – Muscolo massetere
Posteriormente – Orecchio esterno e sternocleidomastoideo

Le secrezioni vengono poi trasportate alla cavità orale attraverso il dotto di Stensen che nasce dalla superficie anteriore della ghiandola. Si apre nella cavità orale vicino al secondo molare superiore. È importante esaminare la cavità orale per un calcolo che potrebbe essere posizionato all’apertura del dotto.

Il gonfiore di una ghiandola salivare parotide, sottomandibolare o sottolinguale può essere diviso in ostruttivo, infiammatorio, metabolico e neoplastico;

Ostruttivo

Pietre (sialolitiasi)
Trauma
Ritenzione di muco

Infiammatorio

Infezione batterica (sialadenite suppurativa acuta)
Infezione virale (orecchioni, coxsackievirus, EBV)
Infezioni croniche (tubercolosi)
Auto-immune (sindrome di Sjögren)

Metabolico

Obesità, ipotiroidismo, malattia epatica alcolica, malnutrizione

Neoplastico

Benigno (adenoma)
Maligno (es. carcinoma mucoepidermoide, carcinoma adenoide cistico, adenocarcinoma, linfoma)

Questa paziente è stata diagnosticata con sialadenite, il trattamento includeva;

Ridratazione
Antibiotici (trattati empiricamente con flucloxacillina – poiché di solito l’organismo è staph aureus)
Sialogogi (stimolanti salivari come succhiare un limone o caramelle aspre)
Misure locali; massaggio della ghiandola coinvolta e applicazione di una borsa d’acqua calda

Riferimenti

Jones O. La ghiandola parotide. Teach me anatomy
Ugga L, Ravanelli M, Pallottino AA, Farina D, Maroldi R. Work-up diagnostico nei disturbi ostruttivi e infiammatori delle ghiandole salivari. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2017 Apr;37(2):83-93.