Presentazione
Una donna di 29 anni si presenta con dolore pelvico. Fai un’ecografia al suo bacino e noti un aspetto insolito nella vescica.
Visualizza 2: Vista trasversale della vescica
Descrivi e interpreta queste scansioni
INTERPRETAZIONE DELL’IMMAGINE
Immagine 1: Vista obliqua appena fuori dalla vista longitudinale dell’uretere distale destro e della vescica.
C’è un ureterocele semplice unilaterale a pareti sottili. Si dilata con ogni contrazione ureterica e poi si restringe lentamente mentre l’urina viene rilasciata nella vescica attraverso l’uscita ristretta. Questo aspetto è noto come testa di cobra o cipolla primaverile quando visto su IVP. All’ecografia, il getto ureterico dà l’aspetto di un cobra sputante, un nuovo nome che ho appena deciso!
Immagine 2: Vista trasversale della vescica al livello degli orifizi ureterici al margine laterale del trigono.
L’ureterocele a pareti sottili si vede di nuovo salire e restringersi con ogni getto ureterico e il suo rilascio. C’è una dilatazione dell’uretere.
CORRELAZIONE CLINICA
Ureterocele – un cobra sputante!
Gli ureteroceli sono dilatazioni cistiche della porzione intravescicale dell’uretere distale. Si pensa che una stenosi congenita o occasionalmente acquisita ostruisca il meato e ne risulti un rigonfiamento dell’uretere distale. Questo può verificarsi in un singolo o più comunemente (75%) un sistema ureterico duplex.
Quando c’è un singolo uretere, un ureterocele è noto come ureterocele semplice. Quando si tratta di un sistema duplex con un’inserzione ureterica ectopica, è noto come ureterocele ectopico. Questo si verifica nel VUJ più medialmente e inferiormente posizionato della parte superiore che spesso sviluppa idronefrosi e idrouretere. La parte inferiore del polo che si inserisce più in alto e lateralmente è incline al reflusso. Questo modello di inserzione ureterica distale e propensione all’obstruzione del polo superiore e al reflusso del polo inferiore è noto come regola di Weigert-Meyer.
Ulteriori letture
- Berrocal T, López-Pereira P, Arjonilla A, Gutiérrez J. Anomalie dell’uretere distale, della vescica e dell’uretra nei bambini: caratteristiche embrionali, radiologiche e patologiche. Radiographics. 2002 Sep-Oct;22(5):1139-64.
- Shah V, Abdrabou A. Uretere ectopico. Radiopaedia
- Carl Weigert (1845-1904)
- Robert Meyer (1864 – 1947)
- Regola di Weigert-Meyer
[citazione]