Frequenza:

• ~42

Ritmo:

• Regolarmente irregolare
  • Complessi che si verificano in gruppi accoppiati
• Linea di base piatta senza attività atriale

Asse:

• 1° Complesso in coppia
  • Normale (70 gradi)
• 2° Complesso in coppia
  • LAD(-45 gradi)

Intervalli:

• 1° Complesso in coppia
  • QRS – Normale (80ms)
  • QT – 520ms
• 2° Complesso in coppia
  • QRS – Normale nelle derivazioni degli arti, Prolungato V1-3 (80-120ms)
  • QT – 440ms

Segmenti:

• 1° Complesso in coppia
  • Depressione ST derivazioni II, aVF
• 2° Complesso in coppia
  • Minima elevazione ST derivazione aVR

Aggiuntivo:

• 1° Complesso in coppia
  • Inversione dell’onda T II, III, aVF
  • Onda T bifasica derivazione V3
• 2° Complesso in coppia
  • Morfologia RsR’ V1-3
  • Intaccatura invertita porzione terminale QRS II, III, aVF anche intaccatura positiva aVL
    • ? Onde P retrograde ? Secondario a ritardo di conduzione

Interpretazione:

• Bigeminia di fuga
  • In presenza di arresto sinusale / blocco di uscita sinusale
• Variazioni non specifiche dell’onda ST / T

Differenziale delle cause:

• Ischemia
• Disturbo elettrolitico
• Disturbo acido-base
• Farmaci cardiotossici
• Disfunzione del nodo del seno
• Ipotermia
  • Combinazione multifattoriale delle cause sopra

Gli esami del sangue hanno mostrato:

• Insufficienza renale acuta su cronica
• Acidosi metabolica – pH 7.0 Bicarb 7.0
• K 6.0

Trattato con isoprenalina, bicarbonato di sodio, interruzione del farmaco cardiotossico e dialisi.

Dopo l’epiSodio acuto è stato riscontrato avere pause sinusali alla telemetria, necessitando l’inserimento di un pacemaker.

LITFL

• Biblioteca ECG – Arresto Sinusale
• Biblioteca ECG – Blocco di uscita Sinoatriale