Descrivi e interpreta la sua TAC e la sua risonanza magnetica

C’è una lesione a parete liscia con miglioramento periferico nei gangli basali sinistri con significativo edema perilesionale ed effetto di massa.

C’è uno spostamento della linea mediana a destra e un leggero effetto di schiacciamento del ventricolo laterale sinistro.

La risonanza magnetica mostra ulteriormente la lesione con miglioramento periferico con esteso edema.

Perle Cliniche

Questa paziente è stata sottoposta a neurochirurgia, foro di trepanazione con aspirazione stereotassica della massa, sono stati rimossi 8ml di materiale purulento, confermando che si tratta di un ascesso cerebrale.

La coltura ha confermato che si tratta di Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA).

L’ascesso cerebrale è raro nei paesi occidentali, con un’incidenza dell’1-2% di tutte le masse intracraniche.

Un fattore di rischio importante è uno stato di immunodepressione, come l’HIV, o come in questa paziente, linfoma in immunoterapia.

L’ascesso cerebrale può derivare sia da diffusione ematogena che localmente da infezioni della testa e del collo, più comunemente infezioni dei seni paranasali che sono responsabili del 30-50% dei casi.

I patogeni più frequenti sono Staphylococcus aureus e streptococchi viridans.

La prevalenza è più alta negli uomini di età inferiore ai 30 anni e nella popolazione pediatrica tra i 4 e i 7 anni.

I sintomi sono spesso abbastanza indolenti, il che spesso comporta un ritardo nella diagnosi.

Di solito i pazienti presentano sintomi di febbre, mal di testa, stato mentale alterato, convulsioni o neurologia focale.

Il trattamento è di solito una combinazione di terapia chirurgica e medica.

Dopo l’aspirazione con ago, questa paziente ha ricevuto un lungo ciclo di flucloxacillina endovenosa.

Riferimenti

• Bokhari MR, Mesfin FB. Ascesso cerebrale. StatPearls