Immagine 1 e 2: Viste trasversali del polpaccio da prossimale a distale.

C’è una raccolta ipoecogena a forma cilindrica allungata (“a forma di sigaro”) che giace tra i corpi del muscolo gastrocnemio sopra e del muscolo soleo sotto.

Le immagini mostrano anche del materiale ecogenico nelle vene del gastrocnemio, tuttavia queste vene erano facilmente comprimibili e diventavano ipoecogene con il movimento del piede – indicando stasi senza trombo.

Immagine 3: Vista longitudinale della stessa raccolta ipoecogena.

Questo è tipico della rottura del muscolo / tendine del plantare, dove il sangue si accumula nel piano interfasciale che circonda il tendine del plantare lesionato. La rottura tende a verificarsi a livello della giunzione miotendinea.

Immagine 4: Vista longitudinale panoramica del polpaccio che mostra la raccolta di liquido attorno al tendine del plantare rotto.

Rottura del muscolo / tendine del plantare

Il dolore al polpaccio è una presentazione comune al Pronto Soccorso. Una storia che evidenzia un esordio improvviso durante l’attività restringe la diagnosi. Detto questo, il dolore di origine muscoloscheletrica spesso porta a una ridotta mobilità e la trombosi venosa può essere una conseguenza della lesione.

I differenziali più comuni del dolore al polpaccio di esordio improvviso provocato includono la rottura del tendine di Achille, la lacerazione muscolare (in particolare la testa mediale del gastrocnemio), la rottura del plantare e la rottura del cisto di Baker.

La trombosi venosa profonda distale non raramente coesiste e dovrebbe essere considerata in particolare se il dolore e il gonfiore peggiorano alcuni giorni dopo l’infortunio.

Riferimenti:

• Spina AA. Il muscolo plantare: anatomia, lesioni, imaging e trattamento. J Can Chiropr Assoc. 2007;51(3):158-65.
• William Morrant Baker (1839 – 1896)