Frequenza:

• 84 bpm

Ritmo:

• Regolare
• Ritmo sinusale

Asse:

• Normale

Intervalli:

• PR – Normale (~120ms)
• QRS – Normale (100ms)

Aggiuntivo:

• Criteri di tensione per l’Ipertrofia ventricolare sinistra (LVH)
  • R V2 + S V4 = 45mm
• Modello di ‘tensione’ LV
  • Depressione ST nei lead I, III, aVF, V3-6
  • Inversione dell’onda T nei lead I, III, aVF, V3-6
• Nessuna caratteristica di anormalità dell’atrio sinistro

Interpretazione:

• Caratteristiche ECG di LVH con cambiamenti secondari dell’onda ST/T
• Necessita di ECG seriali per monitorare i cambiamenti dinamici dell’onda ST o T

Si noti che il paziente è un giovane maschio e mentre i criteri di tensione per LVH possono essere visti nel cuore atletico, NON dovrebbero essere associati a deviazione dell’asse sinistro, anormalità dell’atrio sinistro, onde Q patologiche o cambiamenti dell’onda ST / T – questi sono anormali e richiedono ulteriori indagini

Alla ulteriore anamnesi il paziente ha ammesso di aver fatto uso di steroidi anabolizzanti in passato, sebbene abbia negato un uso recente. Aveva recentemente, negli ultimi giorni, iniziato a prendere clenbuterolo (un potente ammina simpaticomimetica) per aiutare con la perdita di peso (aka ‘taglio’) prima di una competizione.

Il clenbuterolo può essere usato per trattare l’asma in medicina veterinaria ma non è approvato per l’uso umano in Australia, Stati Uniti o Regno Unito ed è vietato per l’uso da parte degli atleti olimpici. I suoi potenziali effetti collaterali sono quelli della tossicità simpaticomimetica, tra cui tachicardia, ipertensione, ipertermia e convulsioni.

Il troponina iniziale del paziente era 1.08 (ug/L cTnI) ed è stato ricoverato per indagini sotto la squadra di cardiologia. Ha subito un angiogramma che era normale e un’eco che mostrava solo una lieve ipertrofia concentrica. La probabile causa della sua presentazione e del danno miocardico è stata attribuita a vasospasmo / ischemia da domanda secondaria al clenbuterolo.

Altri farmaci per il bodybuilding e complicazioni

L’uso di integratori e farmaci non è raro tra i bodybuilder e deve essere esplorato nella storia clinica. Devono essere considerate specifiche complicazioni, tra cui:

Correlate agli steroidi anabolizzanti

• Sessuali –  Ipogonadismo / atrofia testicolare, alterata spermatogenesi
• Cutanei – Calvizie, acne, ginecomastia
• Disturbo psichiatrico
• Tossicità epatica
• Carcinogenesi
• Cardiache –  Ipertrofia, fibrosi miocardica, dislipidemia, ipertensione, aritmia, infarto miocardico, morte cardiaca improvvisa

Correlate agli integratori

• Tossicità epatica
• Tossicità renale
• Dislipidemia
• Contaminazione degli integratori

Altri agenti di abuso

• Insulina
• Diuretici
• HGH
• Testosterone
• Anti-estrogeni
• Synthol – olio iniettato nel muscolo – rischi legati agli effetti locali, tra cui necrosi, fibrosi, infezione