Presentazione
Un uomo di 55 anni si presenta con dolore e leggero gonfiore al polpaccio superiore. È appena tornato da un trekking in Nepal. Ha un lieve versamento al ginocchio clinicamente con un sottile gonfiore doloroso del suo polpaccio superiore. Consideri il probabile differenziale come DVT, lesione del muscolo del polpaccio e cisti di Baker con o senza rottura.
Immagine 2: Vista trasversale della fossa poplitea.
Immagine 3: Vista panoramica, sezione longitudinale del polpaccio.
Descrivi e interpreta queste scansioni
INTERPRETAZIONE DELL’IMMAGINE
Immagine 1: Vista trasversale della fossa poplitea da superiore a inferiore.
Questo mostra una cisti di Baker (cisti poplitea)
Immagine 2: Vista trasversale della fossa poplitea.
La cisti di Baker ha l’aspetto classico di una “bolla di discorso”.
Altri esempi dell’aspetto classico di una “bolla di discorso” di una cisti di Baker.
La fossa poplitea.
Nella popolazione adulta una cisti di Baker o poplitea si verifica frequentemente con un associato versamento del ginocchio. Si verifica una comunicazione tra l’articolazione del ginocchio posteriore mediale e la borsa semimembranosa-gastrocnemio e il fluido viene spinto attraverso un meccanismo simile a una valvola unidirezionale dal ginocchio alla borsa. Questo sporge posteriormente e può causare dolore e gonfiore, o rottura con tracciamento del fluido inferiormente nel polpaccio.
Immagine 3: Vista panoramica, sezione longitudinale del polpaccio.
Questo mostra una cisti di Baker che è scoppiata. Il fluido si dirige nei tessuti superficiali del polpaccio, correndo lungo la superficie del muscolo gastrocnemio. In questo caso c’è stata un’emorragia e si vede un coagulo all’interno della grande raccolta di polpaccio. C’è un aspetto relativamente diverso delle cisti di Baker complicate, con rottura, emorragia, detriti interni e corpi liberi calcificati all’interno della cisti come reperti regolari.
Immagine 4: Vista panoramica longitudinale del polpaccio.
Una grande raccolta emorragica nei tessuti superficiali del polpaccio secondaria a una cisti di Baker scoppiata.
CORRELAZIONE CLINICA
Cisti di Baker
Una cisti di Baker o poplitea è una causa frequente di dolore al ginocchio posteriore o al polpaccio.
È importante considerare diagnosi alternative o contemporanee, in particolare la trombosi venosa profonda. Il differenziale che ho riscontrato come sonologo del pronto soccorso è ampio e ha incluso:
- Cisti di Baker o poplitea.
- Trombosi venosa profonda e superficiale,
- Arto inferiore ischemico dovuto a malattia vascolare periferica, tromboembolismo o aneurisma popliteo trombosato
- Lesioni traumatiche del muscolo e del tendine come strappo del muscolo del polpaccio e / o ematoma (gastrocnemio, soleo o plantare più comunemente) e rottura del tendine di Achille
- Cause infettive come cellulite o formazione di ascesso
- Tumori dei tessuti molli
- Dolore radicolare / neuropatico riferito (sciatica).
LETTURA SUCCESSIVA
- William Morrant Baker (1839 – 1896)
- Baker WM. Sulla formazione di cisti sinoviali nella gamba in connessione con la malattia dell’articolazione del ginocchio. Saint Bartholomew’s Hospital Reports, Londra, 1877; 13: 245-261
- Baker WM. La formazione di cisti sinoviali anormali in connessione con le articolazioni. II. Saint Bartholomew’s Hospital Reports, Londra, 1885; 21: 177-190.
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