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Un uomo di 39 anni si presenta con un improvviso dolore pleuritico sul lato destro. Fuma marijuana. SpO2 in aria 96%


Descrivi e interpreta questa RX al torace

INTERPRETAZIONE DELLA RADIOGRAFIA DEL TORACE

C’è un grande Pneumotorace sul lato destro.

Nessuna evidenza di trauma.

Il polmone sinistro sembra congestionato ma non c’è una evidente malattia del parenchima.


CORRELAZIONE CLINICA

Senza una nota malattia polmonare sottostante, questo è un Pneumotorace spontaneo primario (PSP; anche se il fatto che si sia verificato un Pneumotorace suggerisce una malattia polmonare sottostante…).

Il fumo di marijuana è associato allo sviluppo di enfisema bolloso precoce, anche se questo non è evidente sul lato sinistro.


PERLE CLINICHE

La misurazione della dimensione del PSP è arbitraria

  • le linee guida britanniche suggeriscono >2cm dal muro toracico al bordo pleurico al livello dell’ilo
  • gli americani suggeriscono >3cm dall’apice alla cupola.

Nessuno dei due conta molto – l’evidenza crescente è che il PSP può essere lasciato completamente da solo e si risolverà lentamente, o una semplice aspirazione con un cannula da 14G o 16G è tutto ciò che serve.

La dimensione ‘assoluta’ del Pneumotorace non conta davvero.. anche se senti il bisogno di determinare il volume esatto, il metodo più accurato di valutazione è con una scansione CT.