Paziente di 51 anni che si è presentata con vomito cronico. Ha una storia di artrite reumatoide e fibrillazione atriale parossistica. I suoi farmaci includono sotalolo e rivaroxaban.
Descrivi e interpreta questo ECG
RISPOSTA E INTERPRETAZIONE ECG
Frequenza:
- 96 bpm
Ritmo:
- Regolare
- Ritmo sinusale
Asse:
- Normale
Intervalli:
- PR – Normale (~180ms)
- QRS – Normale (80ms)
- QT – 500-520ms (QTc Bazett 630-660 ms) Misurato in derivazione II
Aggiuntivo:
- Depressione ST nelle derivazioni II, III, aVF, V4-6
- Onde U prominenti nelle derivazioni V3-5
- Si verificano appena prima dell’onda p
- Fusione T-U in tutte le altre derivazioni
Interpretazione:
- Notevole prolungamento QT
- Caratteristiche di supporto all’Ipokaliemia / ipomagnesiemia
- Onde U fusione T-U
- Misurazione QT variabile derivazione II vs derivazione V3 (fine dell’onda T più facilmente identificabile)
- Potenziale contributo del sotalolo – noto agente prolungatore QTc
ESITO CLINICO
Poco dopo che questo ECG è stato eseguito, il paziente è diventato non responsivo con la seguente striscia di ritmo ECG.
La striscia di ritmo mostra un ritmo sinusale con diversi PVC con conseguente fenomeno R-on-T e degenerazione in VT polimorfico. Questo epiSodio è stato breve e si è auto-terminato.
Gli esami del sangue hanno rivelato diversi alcalosi metaboliche, Ipokaliemia e ipomagnesiemia.
Il paziente è stato ricoverato in un’area di terapia intensiva per il monitoraggio e la correzione del disturbo elettrolitico / acido-base. Inoltre, il suo sotalolo è stato interrotto a causa del suo rischio associato di prolungamento QTc ed è stato iniziato il metoprololo.
LETTURE SUCCESSIVE
- Biblioteca ECG – Intervallo QT
- Biblioteca ECG – Farmaci che causano il prolungamento QT
- Biblioteca ECG – Ipokaliemia
- Biblioteca ECG – Ipomagnesiemia
- Biblioteca ECG – VT polimorfico / Torsades