Uomo di 26 anni. Guidatore di motocicletta a bassa velocità vs. auto.
Primo controllo primario completo con abrasioni sui tessuti molli solo sugli arti. Ora sempre più agitato con pressione sanguigna in calo.
Descrivi e interpreta questa RX al torace
INTERPRETAZIONE DELLA RADIOGRAFIA DEL TORACE
C’è un Pneumotorace a tensione a destra con spostamento del mediastino a sinistra.
C’è un livello di fluido aereo sul lato destro che suggerisce un emotorace. Nessuna frattura evidente delle costole o della clavicola.
CORRELAZIONE CLINICA
Pneumotorace a tensione
Questo necessita di un riconoscimento immediato e di una decompressione con ago. È indicata una rapida progressione verso un tubo toracico di dimensioni decenti.
PERLE CLINICHE
L’ipotensione nel contesto del trauma è ipovolemia da emorragia (da qualche parte) fino a prova contraria. Un emoPneumotorace diagnosticato può contribuire all’ipotensione in 2 modi;
- Shock ipovolemico dal sangue che si riversa nel torace
- Shock ostruttivo dalla pressione intratoracica aumentata che ostruisce il ritorno venoso