Un uomo di 51 anni noto al team respiratorio è ricoverato con un’improvvisa insorgenza di dispnea significativamente peggiore. È ipossico e necessita di 4L di ossigeno per mantenere SpO2 ~94%.
Descrivi e interpreta questa RX al torace
INTERPRETAZIONE DELLA RADIOGRAFIA DEL TORACE
Ci sono pneumotoraci bilaterali.
Ci sono segni polmonari aumentati che suggeriscono un infiltrato del parenchima polmonare sottostante, come la fibrosi polmonare.
Piccoli versamenti pleurici bilaterali.
CORRELAZIONE CLINICA
Questo è un Pneumotorace spontaneo secondario bilaterale (SSP).
L’ipossiemia supporta l’ipotesi di una malattia polmonare sottostante. Questo paziente ha bisogno di drenaggi toracici bilaterali.
PERLE CLINICHE
Il Pneumotorace bilaterale è piuttosto raro e dovrebbe far considerare la possibilità che ci possa essere un difetto pleurico mediastinico – sia iatrogeno da intervento, o raramente ‘ torace di bufalo ‘ – dove entrambi gli spazi pleurici sono in comunicazione.
Nota: I bufali non hanno pleura mediastinica – cioè un unico spazio pleurico. Questo spiega perché i nativi americani erano in grado di uccidere un bufalo di 400 kg con una sola freccia al petto, causando un Pneumotorace a tensione…