Immagine clinica. C’è gonfiore e arrossamento sopra la cuticola con distruzione del letto ungueale prossimale. L’aspetto era quello di una paronichia, ma la cronicità era insolita.

Ecografia. È evidente la distruzione della falange distale dorsale come perdita della superficie corticale ecogenica normalmente liscia.

Raggi X del dito laterale. La radiografia conferma la distruzione della superficie corticale dorsale e la probabile osteomielite.

Osteomielite della falange distale

Quello che è iniziato come un’abrasione profonda sulla falange distale dorsale ha probabilmente seminato l’infezione dalla superficie sportiva lontana da sterile nei tessuti del dito, e nel tempo si è sviluppata un’osteomielite distruttiva. Clinicamente, la cronicità e il peggioramento relativamente rapido hanno sollevato il sospetto di un processo più complesso e l’imaging ha confermato la diagnosi finale.

Quando si esegue la scansione di un dito doloroso, può essere difficile ottenere immagini ad ultrasuoni di alta qualità. Il processo è doloroso e ottenere una buona finestra su una superficie irregolare e arrotondata è impegnativo.

Abbiamo eseguito la scansione di questo dito utilizzando un bagno d’acqua. L’acqua trasmette gli ultrasuoni e non è necessario un contatto diretto tra la sonda e il dito. Inoltre, l’artefatto del campo vicino viene eliminato, migliorando l’immagine.

Artefatto del campo vicino: I primi millimetri di immagine in un’ecografia sono solitamente disturbati da artefatti e l’imaging molto superficiale è meglio fatto utilizzando un tappetino di supporto o un bagno d’acqua.