Un uomo di 83 anni viene ricoverato a seguito di una caduta e confusione. È ipossiemico all’aria, richiede 2L di ossigeno tramite cannule nasali.
Descrivi e interpreta questa RX al torace
INTERPRETAZIONE DELLA RADIOGRAFIA DEL TORACE
C’è una sottile deviazione del lobo superiore e piccoli versamenti pleurici bilaterali.
Le zone inferiori bilateralmente presentano una possibile opacizzazione spaziata dell’aria.
C’è un pacemaker a camera singola e una sostituzione della valvola mitrale metallica.
È presente una protesi alla spalla destra.
CORRELAZIONE CLINICA
La RX al torace è coerente con un edema polmonare lieve.
Quest’uomo ha un MVR Starr-Edwards metallico. Questo richiede un’anticoagulazione significativa (normalmente INR 3-3.5) quindi qualsiasi confusione dopo una caduta dovrebbe portare a considerare / indagare per un’emorragia intracranica.
PERLE CLINICHE
Il MVR Starr-Edwards è una valvola a gabbia sferica, il cui uso è stato riportato per la prima volta nel 1961; è stato molto efficace e utilizzato a livello globale.
La valvola è stata a volte associata a un’anemia emolitica lieve. Le complicanze catastrofiche, come la rottura della gabbia e l’embolia della sfera, sono, fortunatamente, molto rare.
- Starr A, Edwards ML. Sostituzione mitrale: esperienza clinica con una protesi a valvola sferica. Ann Surg. 1961 Ott; 154(4): 726–740