Il seguente ECG proviene da un uomo di 71 anni che si è presentato con diversi episodi di dolore toracico di tipo ischemico su uno sfondo di nota malattia cardiaca ischemica.

Descrivi e interpreta questo ECG

RISPOSTA E INTERPRETAZIONE ECG

Frequenza:

Frequenza media 66 bpm

Ritmo:

Ritmo sinusale
PVC unifocali

Asse:

Normale

Intervalli:

PR – Normale (~200ms)
QRS – Prolungato (120-130 ms)
QT – 410ms (QTc Bazett 470 ms)

Aggiuntivo:

Fragmentazione QRS
- Meglio vista nelle derivazioni V2-3
- Derivazione V2 schema rsr’s’r”s”
- Derivazione V3 schema rsr’s’
Inversione dell’onda T nelle derivazioni V4-5
Elevazione ST nelle derivazioni aVR e aVL (< 1mm)<1mm font=””>
Depressione ST nelle derivazioni II, III, aVF

Interpretazione:

Cambiamenti ST e dell’onda T
- Probabile ACS data la storia clinica
- Necessita di ECG seriali e confronto con ECG precedenti
Fragmentazione QRS
- Causata da un’anormale ripolarizzazione ventricolare
- Dovuta a cicatrici miocardiche, fibrosi o ischemia

ESITO CLINICO

Fragmentazione QRS

I due seguenti articoli sono un’ottima panoramica sulla fragmentazione QRS, inclusa la morfologia diagnostica e la rilevanza clinica in termini di associazioni ed effetti sulla morbilità e mortalità.

Lettura ulteriore:

Jain R, Singh R, Yamini S, Das MK. Fragmented ECG as a Risk Marker in Cardiovascular Diseases. Curr Cardiol Rev. 2014; 10(3): 277–286.
Mittal SR. Fragmented QRS: A simple electrocardiographic prognostic marker in cardiovascular disease. J Clin Prev Cardiol 2016; 5: 94-8