Frequenza:

• 110-115 bpm

Ritmo:

• Regolare
• Ritmo sinusale

Asse:

• Normale

Intervalli:

• PR – Corto (80ms)
• QRS – Prolungato (120ms)
• QT – 340ms (QTc Bazett 460 ms)

Segmenti:

• Elevazione ST derivazioni aVR, V1-2
• Depressione ST derivazioni I, II, III, aVF, V4-6

Aggiuntivo:

• Onde Delta meglio visibili inferolateralmente
• Inversione dell’onda T derivazioni I, II, III, aVF, V3-6
• ‘Pseudo’ ipertrofia ventricolare sinistra
  • Onde R prominenti derivazioni I, II, III, aVF, V4-6
  • Onde S profonde derivazioni aVR, aVL, V1-2

Interpretazione:

• Sindrome di Wolff-Parkinson-White
  • Via anteroseptale destra – utilizzando l’algoritmo di Arruda
  • Variazioni di tensione & ST/T secondarie alla pre-eccitazione
  • Il paziente richiede un rinvio per uno studio EP.

La via anteroseptale destra può essere difficile da ablare a causa della stretta prossimità del nodo AV e del rischio di lesione del nodo AV durante l’ablazione.

Potrebbe essere necessaria un’ablazione criotermica e una mappatura accurata piuttosto che un’ablazione RF. Una recensione più dettagliata delle vie accessorie settali e delle tecniche di ablazione può essere trovata qui:

• Macedo PG, Patel SM, Bisco SE,Asirvatham SJ. Septal Accessory Pathway: Anatomy, Causes for Difficulty, and an Approach to Ablation. Indian Pacing Electrophysiol J. 2010; 10(7): 292-309.

Ci sono due algoritmi comunemente usati per identificare la posizione della via accessoria dall’ECG di superficie, l’algoritmo di Arruda e l’algoritmo di Milstein. Puoi anche scaricare un’app gratuita chiamata EP Mobile che incorpora entrambi gli algoritmi oltre a molte altre formule EP utili (iTunes o Google play)