Interpretazione RX torace:
C’è un’ombra di spazio aereo nel lobo superiore destro con una certa perdita di volume.
Il diaframma destro è sollevato anteriormente.
C’è un pacemaker monocompartimentale in situ.
Il campo polmonare sinistro appare iperinflato, coerente con il trattenimento d’aria da BPCO.

Interpretazione RX torace laterale:
La RX torace laterale conferma la consolidazione all’interno del segmento posteriore del lobo superiore destro.

Le cose comuni sono comuni, quindi è probabile che si tratti di una polmonite che complica la BPCO.
Dato il possibile diaframma sollevato e la vicinanza dell’ombra dello spazio aereo all’ilo / mediastino, è possibile un cancro polmonare più prossimale che colpisce il nervo frenico destro e causa polmonite ostruttiva.

Se vuoi esagerare, allora la confusione potrebbe essere dovuta a metastasi cerebrali… ma è più probabile che la confusione sia dovuta a ipossiemia e sepsi.

La TC sarebbe indicata per rispondere alla domanda sul possibile cancro broncogeno.

Il tempismo dovrebbe dipendere da quanto sei preoccupato clinicamente – se tutto è coerente con un’infezione, allora ripetere l’imaging in ~8 settimane va bene, se c’è un sospetto maggiore (ad esempio perdita di peso aggiuntiva, emoptisi, clubbing) allora una TC prima è indicata.

Ma ricorda che in presenza di consolidazione da infezione potrebbe essere difficile dire categoricamente che non c’è qualcosa lì…