Un uomo di 18 anni si presenta al Pronto Soccorso dopo una notte pesante, vomitando profusamente. Si presenta al Pronto Soccorso con dolore al petto e gonfiore al collo.


Descrivi e interpreta questa RX toracica
INTERPRETAZIONE DELLA RADIOGRAFIA DEL TORACE
C’è aria visibile tra il bordo inferiore del cuore e il diaframma, e un enfisema chirurgico nel collo.
Nessun Pneumotorace visibile, pleura normale.
Il parenchima polmonare sembra normale. Nessuna evidenza di trauma.
CORRELAZIONE CLINICA
Il Pneumomediastino è associato a qualsiasi cosa che possa aumentare temporaneamente la pressione intratoracica abbastanza da rompere un foro nella pleura viscerale, in questo caso nel mediastino.
Questo può includere malattie polmonari / parenchimali preesistenti o, come in questo caso, indiscrezione con la birra.
Nella maggior parte dei casi è richiesta solo osservazione.
PERLE CLINICHE
Nel 1724, Herman Boerhaave (1668–1738) descrisse una rottura dell’esofago con contenuti gastrici espulsi nello spazio pleurico, frequentemente associata a vomito e conseguente pneumomediastino (sindrome di Boerhaave).
Non ci sono prove di ciò in questo caso, ma è una condizione da non perdere con un’alta mortalità se non riconosciuta.