Una signora di 70 anni si presenta con un collasso a casa. All’arrivo GCS 5, saturazione O2 70% su 15 litri e minimo spostamento d’aria all’auscultazione. Arresto respiratorio mentre era in posizione eretta – la respirazione è tornata quando si è sdraiata supina.
NIDDM con OA degenerativa delle ginocchia in terapia con metformina e meloxicam
Descrivi e interpreta questa RX al torace
INTERPRETAZIONE DELLA RADIOGRAFIA DEL TORACE
Piccoli volumi polmonari e atelectasia alla base destra.
Nessuna consolidazione.
C’è aria sotto l’emidiaframma destro e il fegato sembra spostato verso il basso.
CORRELAZIONE CLINICA
Questa signora aveva un intestino perforato con aria libera nell’addome – causando un ‘fegato fluttuante‘.
Questo film supino non mostra l’aria più ovvia sotto l’immagine del diaframma [Vedi Caso RX Torace 141]
Aveva una grave acidosi metabolica e risposta infiammatoria e ha sopravvissuto all’intervento chirurgico.
PERLE CLINICHE
Questo non è il segno di Chilaiditi – ma ha un aspetto simile – dove l’interposizione del colon sopra il bordo superiore del fegato – una causa di pseudo-pneumoperitoneo.
La sindrome di Chilaiditi (Demetrius Chilaiditi 1883–1975) – è l’interposizione del colon sopra il fegato associata a dolore addominale superiore.