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"Scenario 30: Uomo, 48 anni, fumatore, iperteso in terapia con ACE inibitore. Lamenta dolore epigastrico da circa 6h. Vengono rilevati i seguenti parametri PA 90/50 mmHg, FC 57/min, satO2 99% e viene eseguito un ECG come mostrato in figura. Le alterazioni presenti sono compatibili con:"

Thumb

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A) STEMI anteriore.

B) STEMI inferiore.

C) STEMI antero-laterale.

D) Pericardite.

E) Probabile infarto anteriore pregresso.

Non Rispondo

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    La risposta corretta e' la 'STEMI inferiore.'.

2 di 40 
"La malattia linfoproliferativa associata ai trapianti d'organo e' stata messa in relazione all'infezione da: "

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A) BK virus

B) HBV

C) HHV8

D) HIV

E) EBV

Non Rispondo

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    La risposta corretta e' la ' EBV '.

3 di 40 
"Nel nostro paese in quale decade della vita attualmente prevale l'infezione da HIV "

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A) tra i 60/70 anni

B) eta' estreme della vita

C) eta' pediatrica

D) tra i 20/30 anni

E) tra i 30/40 anni

Non Rispondo

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    La risposta corretta e' la ' tra i 30/40 anni '.

4 di 40 
"Come si trasmette il virus HIV? "

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A) con la puntura di un insetto vettore

B) per via ematica/rapporti sessuali

C) per via alimentare

D) per contatto diretto cutaneo

E) attraverso l'aria

Non Rispondo

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    La risposta corretta e' la ' per via ematica/rapporti sessuali '.

5 di 40 
"Cosa e' il viral load di HIV: "

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A) il numero di copie di trascritti virali per ml di sangue

B) il numero di leucociti contenenti virus infettante

C) il numero di copie di RNA genomico presenti per ml di sangue

D) il numero di CD4 contenenti il virus HIV

E) il numero di particelle infettanti per ml di sangue

Non Rispondo

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    La risposta corretta e' la ' il numero di copie di RNA genomico presenti per ml di sangue '.

6 di 40 
"Quali tra le seguenti neoplasie opportuniste e' marcatrice di AIDS nei pazienti HIV+:"

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A) carcinoma della cervice uterina

B) nessuna risposta corretta

C) linfoma non Hodgkin

D) sarcoma di Kaposi

E) tutte le risposte sono corrette

Non Rispondo

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    La risposta corretta e' la 'tutte le risposte sono corrette'.

7 di 40 
" In alcuni pazienti affetti da sclerosi multipla viene riscontrato un elevato titolo anticorpale nei confronti di quale di questi virus "

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A) cytomegalovirus

B) virus della rosolia

C) virus del morbillo

D) herpes simplex

E) virus della coriomeningite

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    La risposta corretta e' la ' virus del morbillo '.

8 di 40 
" Nell'infezione primaria da HIV (sindrome retrovirale acuta), tutte le seguenti sono vere, tranne: "

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A) Le manifestazioni cliniche includono febbre, cefalea, linfoadenopatia

B) Il livello viremico e' molto alto

C) sono presenti sintomi neurologici

D) Si puo' escludere dalla diagnosi differenziale quando il test per la ricerca di anticorpi anti-HIV, eseguito 1 settimana dopo l'esordio dei sintomi, risulti negativo

E) Si puo' avere un calo molto cospicuo della conta di CD4, anche sotto 200/mm3

Non Rispondo

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    La risposta corretta e' la ' Si puo' escludere dalla diagnosi differenziale quando il test per la ricerca di anticorpi anti-HIV, eseguito 1 settimana dopo l'esordio dei sintomi, risulti negativo '.

9 di 40 
"Tutte le seguenti condizioni sono a rischio di sviluppo di linfomi non Hodgkin, tranne: "

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A) atassia teleangectasia

B) trisomia 21

C) HIV con infezione di lunga durata

D) trapianti multipli

E) sindrome di Wiskott-Aldrich

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    La risposta corretta e' la ' trisomia 21 '.

10 di 40 
"Fra le infezioni responsabili di un quadro di anemia aplastica vanno annoverate tutte le seguenti, tranne: "

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A) HIV

B) tubercolosi

C) epatiti

D) parvovirus B19

E) pertosse

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    La risposta corretta e' la ' pertosse '.

11 di 40 
"Tutte le seguenti affermazioni riguardante la piastrinopenia da HIV sono corrette, tranne: "

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A) l'entita' della piastrinopenia correla con il "carico" virale plasmatico e con la deplezione dei linfociti CD4

B) uno dei meccanismi e' rappresentato dalla ridotta produzione da parte dei megacariociti

C) l'infiltrazione midollare da parte di un linfoma HIV-correlato puo' contribuire alla piastrinopenia

D) la sopravvivenza piastrinica e' ridotta

E) il sequestro splenico piastrinico rappresenta la causa maggiore di piastrinopenia

Non Rispondo

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    La risposta corretta e' la ' il sequestro splenico piastrinico rappresenta la causa maggiore di piastrinopenia '.

12 di 40 
"Il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) puo' essere trasmesso per tutte queste vie tranne una: "

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A) trasmissione materno-fetale

B) rapporti eterosessuali

C) rapporti omosessuali

D) introduzione di emoderivati

E) via inalatoria

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    La risposta corretta e' la ' via inalatoria '.

13 di 40 
"I bersagli dell'infezione primaria e di quella ricorrente da virus herpes simplex di tipo 1 sono: "

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A) i neuroni

B) le cellule muscolari lisce

C) gli epatociti

D) le cellule epiteliali

E) i linfociti B, i linfociti T ed i macrofagi

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    La risposta corretta e' la ' le cellule epiteliali '.

14 di 40 
"La diagnosi di laboratorio di infezione da herpes simplex (HSV) nei pazienti con ulcere genitali o altre lesioni mucocutanee si basa principalmente su:"

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A) ricerca degli anticorpi specifici mediante metodica di inibizione dell'emoagglutinazione

B) ricerca degli anticorpi anti-HSV

C) nessuna delle metodiche indicate

D) ricerca diretta del virus mediante immunofluorescenza su biopsie

E) isolamento del virus in coltura cellulare

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    La risposta corretta è la E.
    L’Herpes Simplex è un virus, appartenente alla famiglia Herpesviridae e al genere Simplex virus, che causa in particolar modo due tipi di infezioni estremamente frequenti. La prima, causata dall’HSV-1, è rappresentata dall’herpes labiale, caratterizzata da piccole vescicole infiammatorie pruriginose e dolorose, sierose biancastre o rossastre, localizzate sulle labbra, nel cavo orale, sul naso e talvolta anche a livello oculare. Il contagio avviene tramite contatto diretto fra cute o mucose infette oppure per contatto indiretto mediante oggetti di uso comune contaminati, come asciugamani, posate o rasoi. La seconda, conseguenza dell’infezione da HSV-2, è a trasmissione sessuale e causa l’herpes genitale. Nell’infezione da HSV il virus può restare silente per lunghi periodi di tempo a livello dei gangli nervosi e riattivarsi poi in concomitanza del calo delle difese immunitarie dell’ospite per stress, patologie, episodi febbrili. La sede d’espressione è per questo motivo generalmente la stessa nei vari episodi di riattivazione. Per giungere alla diagnosi è sufficiente la clinica ma la diagnosi di certezza, di tipo laboratoristico, si ottiene mediante l’isolamente del virus in coltura. La coltura virale è ritenuta il gold standard tra le metodiche impiegate nella diagnosi virologica e prevede l’inoculazione del virus in terreni di coltura contenenti ospiti viventi adeguati, essendo i virus dei patogeni intracellulari obbligati. Questa tecnica consente di isolare, tipizzare e conservare il virus, è altamente sensibile e specifica, sebbene richieda lunghi tempi di esecuzione.
    La risposta A non è corretta.
    La ricerca degli anticorpi specifici mediante metodica di inibizione dell'emoagglutinazione fa parte delle tecniche immunologiche, e in particolare dei saggi funzionali, cioè tecniche in cui si evidenziano le specifiche attività derivanti dalla formazione dell’immunocomplesso. In questa metodica si valuta la capacità, di anticorpi specifici, di inibire l’attività emoagglutinante di alcuni virus (influenza, parainfluenza e morbillo).
    La risposta B non è corretta.
    I virus, data la prevalente componente proteica della loro struttura, risultano essere estremamente immunogeni per cui la ricerca degli anticorpi anti-HSV, quindi la diagnosi sierologica, si basa essenzialmente sulla ricerca di IgM come indice di infezione. Tuttavia, la diagnosi sierologica può risentire della reattività crociata fra virus appartenenti alla stessa famiglia.
    La risposta C non è corretta.
    La diagnosi di laboratorio di infezione da herpes simplex (HSV) nei pazienti con ulcere genitali o altre lesioni mucocutanee si basa principalmente sull’isolamento del virus in coltura cellulare.
    La risposta D non è corretta.
    L’immunofluorescenza permette di individuare il complesso antigene-anticorpo tramite tecnica diretta o indiretta e viene impiegata per la ricerca degli antigeni virali. Può essere impiegato in parallelo alle tecniche colturali.

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"HBsAg e' un marcatore del: "

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A) virus dell'epatite B

B) virus del morbillo

C) HIV

D) virus dell'epatite A

E) virus erpetici

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    La risposta corretta e' la ' virus dell'epatite B '.

16 di 40 
"Dove sono localizzate nel virus HIV le glicoproteine virus-specifiche gp120 e gp41? "

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A) nel core

B) associate alla trascrittasi inversa

C) nel pericapside virale

D) nessuna delle risposte e' esatta

E) associate all'RNA virale

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    La risposta corretta e' la ' nel pericapside virale '.

17 di 40 
"La ricerca del DNA provirale di HIV puo' essere eseguita per: "

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A) formulare una prognosi accurata

B) rilevare precocemente l'infezione

C) valutare la contagiosita' del soggetto infetto

D) discriminare l'infezione precoce dall'infezione pregressa

E) confermare la diagnosi sierologica

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    La risposta corretta e' la 'rilevare precocemente l'infezione'.

18 di 40 
"Nell'infezione da HIV, i recettori presenti sulla superficie delle cellule bersaglio sono: "

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A) il "toll-like receptor" 4

B) il CD8

C) il "T cell receptor" (TCR)

D) il CD4

E) le IgD di superficie

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    La risposta corretta e' la ' il CD4 '.

19 di 40 
"La manifestazione piu' frequente della prima infezione da Herpes Simplex tipo 1 e':"

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A) encefalite

B) epatite

C) herpes labiale

D) esofagite

E) gengivo-stomatite

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    La risposta corretta e' la E
    La manifestazione più frequente della prima infezione da Herpes Simplex tipo 1 è la gengivo-stomatite. L'herpes labiale invece è solitamente dovuto a recidiva del virus dell'herpes simplex; si sviluppano ulcere (ulcere fredde) sul bordo vermiglio del labbro o, meno frequentemente, sulla mucosa del palato duro (risposta C errata), l’encefalite erpetica è una manifestazione piuttosto rara (risposta C errata). Altre varianti disseminate come l’esofagite o l’epatite sono più frequenti in soggetti immunodepressi (risposte B e D errate).

20 di 40 
"La causa piu' comune di glomerulonefrite postinfettiva e'"

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A) virus epatite C

B) streptococco beta emolitico

C) HIV

D) stafilococco

E) haemophilus

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    La risposta corretta e' la 'streptococco beta emolitico'.

21 di 40 
"Bartonella bacilliformis"

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A) e' l'agente eziologico della verruca pervana

B) Tutte le risposte sono corrette

C) e' causa di una malattia tipica delle regioni andine di Peru' ed Equador

D) e' responsabile della febbre di Oroya

E) e' l'agente eziologico della malattia di Carrion

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    La risposta corretta e' la 'Tutte le risposte sono corrette'.

22 di 40 
"Quale dei seguenti agenti non e' trasmesso per via sessuale"

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A) Virus dell'epatite B (HBV)

B) Chlamydia trachomatis

C) HIV

D) Virus dell'epatite E (HEV) 

E) Herpes simplex

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    La risposta corretta e' la 'Virus dell'epatite E (HEV) '.

23 di 40 
"Un quadro di sindrome simil-mononucleosica puo' osservarsi in corso di "

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A) infezione da Salmonella typhi

B) sepsi stafilococcica

C) scarlattina

D) infezione acuta da HIV

E) prostatite da Chlamydia trachomatis

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    La risposta corretta e' la ' infezione acuta da HIV '.

24 di 40 
" Qual'e' la lesione elementare del mollusco contagioso? "

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A) Vescicola ombelicata a contenuto sieroso

B) Bolla emorragica emisferica

C) Squamo-crosta siero-ematica

D) Chiazza eritematosa

E) Papula emisferica ombelicata

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    La risposta corretta e' la ' Papula emisferica ombelicata '.

25 di 40 
"La febbre mediterranea o febbre bottonosa e' causata da: "

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A) Legionella pneumophila

B) Arbovirus

C) HIV

D) Neisseria meningitidis

E) Rickettsia conorii

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    La risposta corretta e' la ' Rickettsia conorii '.

26 di 40 
"Nel 2002, quale tra le seguenti malattie e' stata causa di un maggior numero di decessi in Africa sub-Sahariana: "

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A) Malaria

B) Infezioni polmonari profonde

C) HIV/AIDS

D) Tubercolosi

E) Malattie diarroiche

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    La risposta corretta e' la ' HIV/AIDS '.

27 di 40 
"L'Anisakis simplex e': "

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A) una graminacea

B) una composita

C) un acaro

D) un elminta

E) un protozoo

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    La risposta corretta e' la ' un elminta '.

28 di 40 
"L'analisi per l'accertamento dell'infezione da HIV in assenza di consenso puo' essere eseguita: "

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A) solo se autorizzato dal medico legale

B) solo se vi e' il consenso dei familiari

C) sempre

D) mai

E) solo per motivi di necessita' clinica nell'interesse dell'assistito

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    La risposta corretta e' la ' solo per motivi di necessita' clinica nell'interesse dell'assistito '.

29 di 40 
"La PUVA terapia non trova indicazione nel trattamento di: "

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A) micosi fungoide

B) s. di Kaposi

C) orticaria solare

D) vitiligine

E) mastocitosi

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    La risposta corretta e' la 's. di Kaposi'.

30 di 40 
"Quale di questi virus si trova associato al sarcoma di Kaposi: "

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A) herpesvirus hominis 7

B) herpesvirus hominis 8

C) herpesvirus hominis 2

D) herpesvirus hominis 1

E) herpesvirus hominis 6

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    La risposta corretta e' la ' herpesvirus hominis 8 '.

31 di 40 
"Qual'e' l'agente eziologico delle verruche comuni? "

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A) Herpes simplex virus

B) Epstein Barr virus

C) Pox virus

D) Citomegalovirus

E) Human papilloma virus

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    La risposta corretta e' la ' Human papilloma virus '.

32 di 40 
"La proteinuria di Bence-Jones e' diagnostica per: "

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A) tromboflebite migrante

B) encefalite virale da HIV

C) demenza di Alzheimer

D) anemia emolitica autoimmune

E) mieloma multiplo

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    La risposta corretta e' la ' mieloma multiplo '.

33 di 40 
"Quale infezione virale si riscontra di frequente nei pazienti in dialisi extracorporea"

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A) Infezione da citomegalovirus

B) Infezione da HIV

C) Infezione da virus dell'epatite C

D) Infezione da herpes zoster

E) Nessuna risposta corretta

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    La risposta corretta e' la 'Infezione da virus dell'epatite C'.

34 di 40 
"In quale/i delle seguenti neoplasie e' utilizzato l'IFN-alfa? "

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A) nessuna delle neoplasie indicate

B) Leucemia mieloide cronica

C) tutte le neoplasie indicate

D) Melanoma

E) Sarcoma di Kaposi

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    La risposta corretta e' la ' tutte le neoplasie indicate '.

35 di 40 
"Il neurinoma dell'VIII paio di nervi cranici puo' associarsi a: "

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A) Morbo di Kaposi

B) Morbo di Wegener

C) Morbo di Von Recklinghausen

D) Sindrome di Pendred

E) Sindrome di Van der Hoeve de Kleyn

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    La risposta corretta e' la ' Morbo di Von Recklinghausen '.

36 di 40 
"Quale delle seguenti infezioni congenite e' associata a significativa teratogenesi nel SNC? "

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A) Virus varicella-zoster

B) Toxoplasma

C) Rosolia

D) CMV

E) Virus herpes simplex

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    La risposta corretta e' la ' CMV '.

A) LE LESIONI CUTANEE INSORGONO DOPO RIPETUTI TRAUMATISMI

B) E' CARATTERIZZATO DA UNA COSPICUA PROLIFERAZIONE DI T LINFOCITI

C) PUO' INTERESSARE GLI ORGANI INTERNI 

D) LA SIDEREMIA RAGGIUNGE SPESSO VALORI ELEVATI

E) E' SEMPRE PRESENTE UNA SPICCATA ANEMIA

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    La risposta corretta e' la 'PUO' INTERESSARE GLI ORGANI INTERNI '.

38 di 40 
"Sono cause infettive di demenza tutte le seguenti, eccetto: "

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A) infezione da HIV

B) morbo di Lyme

C) infezione da pseudomonas aeruginosa

D) infezione da prioni

E) neurosifilide

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    La risposta corretta e' la ' infezione da pseudomonas aeruginosa '.

39 di 40 
"Il virus HIV e' presente in:"

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A) Latte materno

B) Saliva

C) Tutte le risposte sono corrette

D) Secreti vaginali

E) Sperma

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    La risposta corretta e' la 'Tutte le risposte sono corrette'.

40 di 40 
"In quale delle seguenti patologie virali del sistema nervoso si osservano i corpi di Negri? "

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A) nella rabbia

B) nell'encefalite da citomegalovirus

C) nella poliomelite

D) nell'encefalite erpetica

E) nell'encefalite subacuta da HIV

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    La risposta corretta e' la ' nella rabbia '.

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