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"Michele, un bimbo di 8 anni, in vacanza con i genitori in America Settentrionale, viene accompagnato dalla mamma presso il PS locale per farlo sottoporre ad una visita medica. Anamnesi patologica prossima: comparsa di un’eruzione cutanea a livello delle cosce e del tronco, associata a febbre e mialgie. La temperatura e' di 38.9°C. La mamma afferma che il tronco è stato l’ultimo posto ad essere interessato dal rash. Il piccolo riferisce che una settimana prima aveva trovato un cane randagio e l’aveva riportato al proprietario, dopo averli rimosso numerose zecche. Quale delle seguenti è la diagnosi piu' probabile?"

Thumb

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A) Encefalite da zecche.

B) Tularemia.

C) Malattia di Lyme.

D) Varicella.

E) Febbre maculosa delle montagne rocciose.

Non Rispondo

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    La risposta corretta e' la 'Febbre maculosa delle montagne rocciose.'.

2 di 40 
"Quale dei seguenti antibiotici NON e' un macrolide "

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A) Eritromicina

B) Gentamicina

C) Azitromicina

D) Spiramicina

E) Claritromicina

Non Rispondo

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    La risposta corretta e' la ' Gentamicina '.

3 di 40 
"Quale dei seguenti germi patogeni non e' comunemente sensibile alle cefalosporine di terza generazione: "

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A) Streptococco B

B) Borrelia

C) Gonococco

D) Salmonella

E) Listeria

Non Rispondo

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    La risposta corretta e' la ' Listeria '.

4 di 40 
"Quale dei seguenti microrganismi e' trasmesso all'uomo da i pidocchi"

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A) Rickettsia burneti

B) Rickettsia typhi

C) Borrelia recurrentis

D) Rickettsia conorii

E) Borrelia burgdoferi

Non Rispondo

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    La risposta corretta e' la 'Borrelia recurrentis'.

5 di 40 
"Quale e' il vettore della malattia di Lyme "

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A) Rhipicephalus sanguineus

B) pulci del ratto domestico

C) mosche del genere Glossina

D) zecche del genere Ixodes

E) zanzara del genere Anopheles

Non Rispondo

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    La risposta corretta e' la ' zecche del genere Ixodes '.

6 di 40 
"Paziente con febbre, eritema migrante, cefalea e dolori articolarti e' affetto piu' probabilmente da "

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A) rickettsiosi

B) reumatismo articolare

C) morbillo

D) varicella

E) malattia di Lyme

Non Rispondo

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    La risposta corretta e' la ' malattia di Lyme '.

7 di 40 
"Quale malattia infettiva e' caratterizzata da una sindrome epato-renale: "

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A) Malattia di Lyme

B) Leptospirosi

C) Febbre di Lassa

D) Tubercolosi

E) Colera

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    La risposta corretta e' la ' Leptospirosi '.

8 di 40 
"Una coltura positiva da tampone faringeo per streptococco viridans impone:"

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A) Nessuna risposta corretta

B) Terapia con Azitromicina per 3 gg.

C) Terapia antibiotica ad ampio spettro per 2 settimane

D) Terapia endovena con Vancomicina

E) Terapia con Penicillina per 10 gg.

Non Rispondo

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    La risposta corretta e' la 'Nessuna risposta corretta'.

9 di 40 
"La biodisponibilita' dell'amoxicillina e' rispetto a quella dell'ampicillina: "

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A) maggiore

B) uguale

C) non valutabile

D) variabile

E) minore

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    La risposta corretta e' la ' maggiore '.

10 di 40 
"La reazione avversa piu' frequente in corso di terapia con amoxicillina/acido clavulanico e': "

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A) fotofobia

B) rash cutaneo

C) vertigini

D) nausea

E) convulsioni

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    La risposta corretta e' la ' rash cutaneo '.

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"La piu' importante malattia causata da spirochete del genere Borrelia e' "

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A) gastrite

B) tifo murino

C) stomatite

D) febbre ricorrente

E) influenza

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    La risposta corretta e' la ' febbre ricorrente '.

12 di 40 
"La malattia di Lyme e':"

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A) una variante di connettivite sistemica

B) una forma di artrite cronica giovanile

C) una malattia congenita del collageno

D) una zoonosi con impegno sistemico plurifasico

E) una malattia delle ossa

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    La risposta corretta e' la D
    La malattia di Lyme è una zoonosi con impegno sistemico multifasico causata da Borrelia Burgdorferi, una spirocheta che viene trasmessa tramite il morso di una zecca (del genere Ixodes), per cui è maggiormente frequente tra bambini o adulti che abitano o frequentano zone boscose.
    B. burgdorferi penetra attraverso la cute nel punto del morso e dopo 3-32 giorni il batterio migra localmente nella cute intorno all'area della puntura e si diffonde per via linfatica (causando adenopatia regionale) oppure dissemina per via ematica agli organi o ad altre sedi cutanee.
    La malattia di Lyme ha 3 fasi. La prima fase è quella precoce localizzata caratterizzata dall’eritema migrante, il miglior indicatore clinico della malattia: inizialmente si manifesta come una papula o macula rossa nella sede del morso, che più probabilmente è avvenuto su un arto o sul tronco, per poi espandersi con chiarificazione della porzione tra il centro e la periferia assumendo, quindi, il tipico aspetto di lesione “a bersaglio”. Senza trattamento, l'eritema migrante in genere svanisce entro 3-4 settimane.
    La seconda fase è quella precoce disseminata che compare quando il batterio si è diffuso nell’organismo a causa del mancato trattamento della fase primaria. Le manifestazioni comprendono lesioni cutanee anulari secondarie, una sindrome muscolo-scheletrica simil-influenzale con malessere, astenia, febbre con brivido, cefalea, artralgie, rigidità nucale, mialgie; possono anche verificarsi alterazioni neurologiche e miocardiche.
    La terza e ultima fase è detta tardiva e compare dopo mesi o anni dall’infezione con artrite. Per diversi anni ricorrono tipicamente episodi di tumefazione intermittente e dolore di alcune grandi articolazioni, in modo particolare delle ginocchia. Talvolta si formano cisti di Baker che possono andare incontro a rottura. Malessere, astenia e febbricola possono precedere o accompagnare gli attacchi artritici. In circa il 10% dei pazienti, il coinvolgimento del ginocchio è cronico (di durata ≥ 6 mesi).


13 di 40 
"L'impegno articolare in corso di artrite psoriasica e' prevalentemente di tipo:"

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A) nessuna risposta corretta

B) monoarticolare migrante

C) sinovitico a livello degli arti inferiori

D) oligoarticolare asimmetrico

E) poliarticolare simmetrico

Non Rispondo

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    La risposta corretta e' la 'oligoarticolare asimmetrico'.

14 di 40 
"Per la diagnosi di malattia di Lyme sono necessari tutti i seguenti criteri tranne uno. Quale? "

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A) iridociclite

B) eritema migrante

C) puntura di zecca

D) meningismo

E) artrite

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    La risposta corretta e' la ' puntura di zecca '.

15 di 40 
" Emboli settici causa di rammollimenti cerebrali multipli con evoluzione ascessuale sono piu' verosimilmente originati da: "

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A) panarterite nodosa

B) neoplasia atriale.

C) aortite luetica

D) endocardite batterica

E) tromboflebite migrante

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    La risposta corretta e' la ' endocardite batterica '.

16 di 40 
" Antibiotico attivo esclusivamente sulla flora intestinale perche' non assorbito dal tubo digerente e': "

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A) Levofloxacina

B) Ciprofloxacina

C) Claritromicina

D) Neomicina

E) Amoxicillina

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    La risposta corretta e' la ' Neomicina '.

17 di 40 
"Anomalie del processo emostatico nei pazienti con neoplasie includono le seguenti manifestazioni cliniche:"

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A) trombosi venose profonde

B) tromboflebite migrante

C) coagulazione intravascolare disseminata

D) tromboembolia polmonare

E) tutte le risposte sono corrette

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    La risposta corretta e' la 'tutte le risposte sono corrette'.

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"Quali sono le sedi piu' frequentemente interessate nella malattia di Lyme?"

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A) Cute

B) Nessuna risposta corretta

C) Tutte le risposte elencate sono corrette

D) Sistema Nervoso Centrale

E) Apparato muscolo-scheletrico

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    La risposta corretta e' la C
    La malattia di Lyme è una zoonosi causata da Borrelia Burgdorferi, una spirocheta che viene trasmessa tramite il morso di una zecca (del genere Ixodes).
    B. burgdorferi penetra attraverso la cute nel punto del morso e dopo 3-32 giorni il batterio migra localmente nella cute intorno all'area della puntura e si diffonde per via linfatica (causando adenopatia regionale) oppure dissemina per via ematica agli organi o ad altre sedi cutanee.
    La malattia di Lyme ha 3 fasi. La prima fase è quella precoce localizzata caratterizzata dall’eritema migrante, il miglior indicatore clinico della malattia: inizialmente si manifesta come una papula o macula rossa nella sede del morso, che più probabilmente è avvenuto su un arto o sul tronco, per poi espandersi con chiarificazione della porzione tra il centro e la periferia assumendo, quindi, il tipico aspetto di lesione “a bersaglio”. Senza trattamento, l'eritema migrante in genere svanisce entro 3-4 settimane.
    La seconda fase è quella precoce disseminata che compare quando il batterio si è diffuso nell’organismo a causa del mancato trattamento della fase primaria. Le manifestazioni comprendono lesioni cutanee anulari secondarie, una sindrome muscolo-scheletrica simil-influenzale con malessere, astenia, febbre con brivido, cefalea, artralgie, rigidità nucale, mialgie; possono anche verificarsi alterazioni neurologiche e miocardiche.
    La terza e ultima fase è detta tardiva e compare dopo mesi o anni dall’infezione con artrite. Per diversi anni ricorrono tipicamente episodi di tumefazione intermittente e dolore di alcune grandi articolazioni, in modo particolare delle ginocchia. Talvolta si formano cisti di Baker che possono andare incontro a rottura. Malessere, astenia e febbricola possono precedere o accompagnare gli attacchi artritici. In circa il 10% dei pazienti, il coinvolgimento del ginocchio è cronico (di durata ≥ 6 mesi).
    Come si evince la malattia di Lyme è una malattia ad interessamento sistemico, ma le sedi maggiormente interessate sono cute, apparato muscolo-scheletrico e SNC.


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"Quale degli antibiotici seguenti non ha nessuna efficacia nei confronti di rickettsie, micoplasmi e clamidie "

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A) eritromicina

B) benzilpenicillina

C) dossiciclina

D) ciprofloxacina

E) azitromicina

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    La risposta corretta e' la ' benzilpenicillina '.

20 di 40 
"L'agente eziologico del "Bottone d'oriente"e' "

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A) Leishmania tropica

B) Naegleria fowleri

C) Trichinella spiralis

D) Borrelia burgdorferi

E) Entamoeba histolytica

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    La risposta corretta e' la ' Leishmania tropica '.

21 di 40 
"L'agente eziologico della malattia di Lyme e': "

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A) Bartonella henselae

B) Borrelia burgdorferi

C) Francisella tularensis

D) Streptobacillus moniliformis

E) Babesia microti

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    La risposta corretta e' la ' Borrelia burgdorferi '.

22 di 40 
"Quale delle seguenti affermazioni a proposito della malattia di Lyme e' vera?"

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A) Viene trasmessa dal morso di cane

B) L'agente eziologico e' una Spirocheta

C) Tutte le risposte sono corrette

D) Le manifestazioni cliniche possono essere distinte in settenari

E) Nessuna risposta corretta

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    La risposta corretta e' la 'L'agente eziologico e' una Spirocheta'.

23 di 40 
" Lo spostamento graduale del punto di origine dello stimolo nell'ambito atriale nei pressi del nodo del seno caratterizza uno di questi reperti: "

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A) segnapassi migrante

B) dissociazione atriale

C) battito prematuro ventricolare

D) blocco seno-atriale

E) scappamento nodale

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    La risposta corretta e' la ' segnapassi migrante '.

24 di 40 
" Quale di questi antibiotici puo' essere somministrato in dosi non ridotte nella IRC (insufficienza renale cronica)? "

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A) vancomicina

B) ampicillina

C) rifampicina

D) tetraciclina

E) amoxicillina

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    La risposta corretta e' la ' rifampicina '.

25 di 40 
"Tutte le seguenti affermazioni relative alla colite pseudomembranosa sono corrette, tranne: "

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A) E' complicanza di una terapia antibiotica

B) E' indotta dall'infezione da Clostridium difficile

C) Va trattata con amoxicillina

D) Si accompagna di solito a febbre

E) E' caratterizzata da diarrea mucoematica e dolori addominali

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    La risposta corretta e' la ' Va trattata con amoxicillina '.

26 di 40 
"Quale dei seguenti antibiotici e' il farmaco piu' appropriato per il trattamento in monoterapia di una meningite batterica in un bambino di 10 mesi? "

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A) Gentamicina

B) Amoxicillina

C) Cefotaxime

D) Vancomicina

E) Eritromicina

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    La risposta corretta e' la ' Cefotaxime '.

27 di 40 
"Per la terapia della gastrite cronica da Helicobacter pylori si usano "

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A) Tutti e tre i farmaci indicati

B) Claritromicina

C) Omeprazolo

D) Amoxicillina

E) Nessuno dei tre farmaci indicati

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    La risposta corretta e' la ' Tutti e tre i farmaci indicati '.

28 di 40 
"LA BORRELIA BURGDORFERI E' L'AGENTE INFETTIVO DELLA: "

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A) Linfogranulomatosi

B) Malattia di Caio'n

C) Istoplasmosi

D) Malattia di Lyme

E) Mononucleosi

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    La risposta corretta e' la 'Malattia di Lyme'.

29 di 40 
" La tromboflebite migrante e' una complicanza di : "

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A) Fistole bilio-digestiva

B) Carcinoma pancreatico

C) Colecistite acuta

D) Calcolosi biliare

E) Carcinoma dello stomaco

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    La risposta corretta e' la 'Carcinoma pancreatico '.

30 di 40 
"La terapia empirica della polmonite grave in assenza di rischi per P. aeruginosa comprende tutti i seguenti tranne: "

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A) beta-lattamico + fluorochinolone respiratorio

B) Amoxicillina

C) beta-lattamico + macrolide di ultima generazione

D) Fluorochinolone respiratorio

E) Macrolide di ultima generazione + beta-lattamico

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    La risposta corretta e' la ' Amoxicillina '.

31 di 40 
"Uno schema antibiotico adeguato per una polmonite da pseudomonas aeruginosa in soggetto allergico alla penicillina e': "

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A) cefepime + meropenem

B) amoxicillina-clavulanico + gentamicina

C) aztreonam + ciprofloxacina

D) vancomicina + moxifloxacina

E) cefalosporine ad ampio spettro

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    La risposta corretta e' la ' aztreonam + ciprofloxacina '.

32 di 40 
"Nella polmonite da stafilococco meticillino resistente gli antibiotici di prima scelta sono:"

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A) tutte le risposte sono corrette

B) ceftriaxone-gentamicina

C) linezolid o vancomicina

D) cefipime-ampicillina/sulbactam

E) meropenem + piperacillina/tazobactam

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    La risposta corretta e' la 'linezolid o vancomicina'.

33 di 40 
"Qual e' il trattamento migliore per la contaminazione batterica intestinale?"

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A) Tetracicline

B) tutte le risposte sono corrette

C) Metronidazolo

D) Ciprofloxacina

E) Amoxicillina ed acido clavulanico

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    La risposta corretta e' la 'tutte le risposte sono corrette'.

34 di 40 
"La proteinuria di Bence-Jones e' diagnostica per: "

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A) tromboflebite migrante

B) encefalite virale da HIV

C) demenza di Alzheimer

D) anemia emolitica autoimmune

E) mieloma multiplo

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    La risposta corretta e' la ' mieloma multiplo '.

35 di 40 
"La tromboflebite migrante, resistente agli anticoagulanti, suggerisce: "

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A) Il Ca del pancreas

B) La gastrite acuta

C) La cirrosi biliare

D) La colecistite acuta

E) L'ulcera perforata

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    La risposta corretta e' la ' Il Ca del pancreas '.

36 di 40 
"Un'onda P seguita dal complesso ventricolare nel rapporto di 2:1, 3:1, ecc. indica: "

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A) Aritmia sinusale

B) Blocco AV di II grado

C) Blocco AV di III grado

D) Blocco AV di I grado

E) Segnapassi migrante

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    La risposta corretta e' la ' Blocco AV di II grado '.

37 di 40 
"Sono cause infettive di demenza tutte le seguenti, eccetto: "

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A) infezione da HIV

B) morbo di Lyme

C) infezione da pseudomonas aeruginosa

D) infezione da prioni

E) neurosifilide

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    La risposta corretta e' la ' infezione da pseudomonas aeruginosa '.

38 di 40 
"Quale tra queste penicilline presenta una buona attivita' contro lo Pseudomonas? "

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A) ticarcillina

B) amoxicillina

C) bacampicillina

D) penicillina V

E) ampicilina

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    La risposta corretta e' la ' ticarcillina '.

39 di 40 
"Quale delle seguenti penicilline non viene inattivata dalle beta-lattamasi degli stafilococchi? "

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A) ticarcillina

B) piperacillina

C) amoxicillina

D) penicillina V

E) oxacillina

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    La risposta corretta e' la ' oxacillina '.

40 di 40 
"Quale dei seguenti farmaci non e' un antitubercolare? "

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A) azitromicina

B) rifampicina

C) rifabutina

D) isoniazide

E) etambutolo

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    La risposta corretta e' la ' azitromicina '.

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