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"Dario, un ragazzo di circa 35 anni, HIV+, si reca dal suo medico curante, il Dott. Crisci, per sottoporsi ad una visita. Anamnesi patologica prossima: lesioni cutanee, febbre e malessere da circa una settimana. Anamnesi patologica remota: HIV positivo da quattro anni. Anamnesi farmacologica: in trattamento con la terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART) e trimetoprim-sulfametossazolo. Esame obiettivo: temperatura corporea di 39,4 ° C, frequenza cardiaca di 82 bpm/min, frequenza respiratoria di 17 atti/min e la pressione arteriosa e' 125/80 mm Hg. Il Dott. Crisci visita Dario e dall'esame obiettivo si riscontrano numerosi noduli esofitici rotondeggianti di 1-2 cm, rossastri, vascolari, duri, friabili, come mostrato nella figura di seguito. Quale delle seguenti rappresenta la diagnosi piu' probabile in questo paziente?"

Thumb

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A) Mollusco contagioso

B) Sarcoma di Kaposi

C) Herpes simplex

D) Infezione pneumocistica extrapolmonare

E) Angiomatosi bacillare

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    La risposta corretta e' la 'Angiomatosi bacillare'.

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" La presenza di anticorpi anti-RNP e' associata a "

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A) polimialgia reumatica

B) malattia di Behcet

C) arterite di Horton

D) connettivite mista

E) artrite psoriasica

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    La risposta corretta e' la ' connettivite mista '.

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"Gli anticorpi anti-SSA e anti-SSB si riscontrano piu' frequentemente in corso di"

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A) artrite psoriasica

B) malattia di Behet

C) policondrite ricorrente

D) sindrome di Sjogren

E) artrite reumatoide

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    La risposta corretta e' la 'sindrome di Sjogren'.

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"Le articolazioni interfalangee distali sono frequentemente colpite in corso di: "

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A) fibromialgia

B) gotta

C) polimialgia reumatica

D) artrite settica

E) artrite psoriasica

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    La risposta corretta e' la ' artrite psoriasica '.

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"Quale manifestazione e' caratteristica dell'artrite psoriasica? "

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A) l'acropachia

B) l'eritema a farfalla

C) la dattilite

D) il fenomeno di Raynaud

E) l'eritema nodoso

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    La risposta corretta e' la ' la dattilite '.

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"Quale affermazione, tra le seguenti, e' da ritenersi errata? "

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A) la diagnosi di artrite reumatoide si basa sulla positivita' del fattore reumatoide

B) il paracetamolo e' un antalgico indicato nel

C) trattamento del dolore artrosico l'artrite psoriasica puo' manifestarsi anche in pazienti non affetti da psoriasi

D) la sclerosi sistemica puo' essere causa di edentulia

E) la fibromialgia si caratterizza per la presenza di dolore muscolare diffuso ed astenia

Non Rispondo

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    La risposta corretta e' la ' la diagnosi di artrite reumatoide si basa sulla positivita' del fattore reumatoide '.

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"Il rash eliotropo e' caratteristico di: "

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A) artrite psoriasica

B) porfiria

C) artrite reumatoide

D) sarcoidosi

E) dermatomiosite

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    La risposta corretta e' la ' dermatomiosite '.

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"In quale delle seguenti affezioni puo' essere riscontrato l'eritema marginato?"

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A) artrite reumatoide

B) artrite psoriasica

C) Tutte le risposte elencate sono corrette

D) febbre reumatica

E) lupus eritematoso sistemico

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    La risposta corretta e' la 'febbre reumatica'.

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"Quale delle seguenti manifestazioni non e' caratteristica dell'artrite psoriasica? "

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A) artrite asimmetrica

B) sacro-ileite

C) fenomeno di Raynaud

D) onicopatia psoriasica

E) dattilite

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    La risposta corretta e' la 'fenomeno di Raynaud'.

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"Il prurito generalizzato: quale delle affermazioni sottoriportate e' corretta?"

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A) Puo' essere un segno caratteristico del insufficienza renale cronica

B) E' presente nell'alopecia

C) Puo' essere un segno caratteristico del insufficienza renale cronica; e' sempre presente nella psoriasi; Non e' mai presente nel diabete

D) E' sempre presente nella psoriasi

E) Non e' mai presente nel diabete

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    La risposta corretta e' la 'Puo' essere un segno caratteristico del insufficienza renale cronica'.

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"L'ipostesia della parete posteriore del condotto uditivo esterno puo' essere un segno precoce di: "

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A) psoriasi del padiglione auricolare

B) herpes zoster oticus

C) otite esterna micotica

D) neurinoma dell'VIII nervo cranico

E) acroittiosi

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    La risposta corretta e' la ' herpes zoster oticus '.

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" Quale malattia cutanea ha come lesione elementare la papula? "

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A) Psoriasi

B) Lupus volgare

C) Lichen planus

D) Lichen sclero-atrofico

E) Lupus eritematoso discoide

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    La risposta corretta e' la ' Lichen planus '.

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" La psoriasi del cuoio capelluto induce "

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A) non induce alopecia

B) uno sbiancamento del capello

C) una alopecia transitoria

D) una alopecia solo del vertice e delle regioni frontali

E) una alopecia definitiva

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    La risposta corretta e' la ' non induce alopecia '.

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"Quale lesione elementare caratterizza il pemfigoide?"

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A) papula a sede intraepidermica

B) papula a sede sottoepidermica

C) bolla a sede sottoepidermica

D) bolla a sede intraepidermica

E) bolla a sede sottocutanea

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    La risposta corretta e' la C
    Il pemfigoide bolloso è una dermatosi bollosa cronica autoimmune a sede intradermica, determinata dalla produzione di autoanticorpi in grado di attaccare alcune strutture degli emidesmosomi che consentono l’adesione dello strato basale alla membrana basale. L’eziologia non è nota, è più frequente in soggetti di età<65 anni con familiarità per la stessa patologia, con anamnesi positiva per altre patologie autoimmuni o per altre patologie cutanee (come la psoriasi) o sistemiche (come il diabete mellito) e può scatenarsi in soggetti predisposti esposti a fattori esogeni come raggi UV e X, ustioni, alcuni farmaci. L’incidenza aumenta tra gli individui affetti da neoplasie maligne o disordini neurologici. È prodromica la comparsa di chiazze pruriginose orticariodi o eczematose; successivamente si assiste alla formazione di lesioni bollose a livello cutaneo intradermico del diametro medio di 2-3 cm, dalla superficie tesa e di consistenza rigida che se perforate emanano fluido sieroso; raramente interessano la mucosa. Compaiono in seguito all’attivazione del complemento e il rilascio di mediatori della flogosi; il processo infiammatorio che ne deriva porta alla formazione delle bolle: tali bolle possono insorgere su cute normale o su zone cutanee eritematose soprattutto a livello delle zone flessorie e del tronco.  Il pemfigoide bolloso pertanto è caratterizzato da bolle tese che non si rompono velocemente come quelle del pemfigo volgare. Da un punto di vista diagnostico la prima diagnosi è clinica con segno di Nikolsky negativo, supportata laboratoristicamente da lucocitosi ed eosinofilia. La diagnosi di certezza la si ottiene tramite biopsia cutanea e l’immunofluorescenza che evidenzia IgG e frazioni C3 del complemento disposte in modo lineare a livello della membrana basale.

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" Artropatia non infiammatoria e' la: "

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A) artrite reumatoide

B) osteocondrite dissecante

C) artrite psoriasica

D) s. di Reiter

E) spondilite anchilosante

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    La risposta corretta e' la ' osteocondrite dissecante '.

16 di 41 
" Anticorpi anti-nucleo, anticitoplasmatici, anti-muscolo liscio sono stati rilevati in corso di: "

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A) epatite cronica attiva

B) fibrosi endomiocardica

C) pemfigo

D) s. di Goodpasture

E) porpora trombocitopenica idiopatica

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    La risposta corretta e' la ' epatite cronica attiva '.

17 di 41 
"La balneoterapia sulfurea e' impiegata: "

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A) nel lichen planus

B) nelle piodermiti

C) nel pemfigo

D) nella psoriasi

E) nella vitiligine

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    La risposta corretta e' la ' nella psoriasi '.

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"Quale di queste reumoartropatie puo' giovarsi della fangobalneoterapia: "

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A) spondilite anchilosante

B) artrite gonococcica

C) artrite reumatoide in fase attiva

D) reumatismo articolare acuto

E) artrite psoriasica

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    La risposta corretta e' la ' spondilite anchilosante '.

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"Le acque sulfuree sono utili in: "

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A) manifestazioni cutanee della TBC

B) psoriasi

C) manifestazioni cutanee del reumatismo articolare acuto

D) manifestazioni terziarie della lue

E) pemfigo

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    La risposta corretta e' la ' psoriasi '.

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"La reazione pomfoide: "

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A) E' di solito persistente nel tempo

B) E' la lesione elementare della mastocitosi cutanea

C) E' dovuta ad edema dermico

D) E' mediata da anticorpi di tipo IgM

E) E' patognomonica per la diagnosi di psoriasi

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    La risposta corretta e' la 'E' dovuta ad edema dermico '.

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"Il patch test viene di solito utilizzato per la diagnosi di: "

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A) Mastocitosi cutanea

B) Pemfigoide

C) Psoriasi

D) Dermatite allergica da contatto

E) Dermatite irritativa da contatto

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    La risposta corretta e' la ' Dermatite allergica da contatto '.

22 di 41 
" In quale malattia e' utile impiegare il metotrexate: "

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A) pustolosi subcornea

B) psoriasi artropatica

C) mastocitoma solitario

D) granuloma a anulare perforante

E) dermatite atopica dell'adulto

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    La risposta corretta e' la ' psoriasi artropatica '.

23 di 41 
"Quale e' il piu' usato indice di valutazione della gravita' della psoriasi?"

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A) l'indice SCORAD

B) l'indice QI

C) l'indice DLQI

D) l'indice PASI

E) l'indice SKIDEX

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    La risposta corretta e' la 'l'indice PASI'.

24 di 41 
"A quale delle patologie sottoriportate si associa comunemente l'enteropatia da glutine? "

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A) Pemfigoide cicatriziale

B) Porfiria cutanea tarda

C) Pemfigo volgare

D) Pemfigoide bolloso

E) Dermatite erpetiforme di Duhring

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    La risposta corretta e' la ' Dermatite erpetiforme di Duhring '.

25 di 41 
"Con quale esito possono risolvere le chiazze psoriasiche?"

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A) Nessuna risposta corretta

B) Cicatrice

C) Tutte le risposte sono corrette

D) Atrofia

E) Acromia

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    La risposta corretta e' la 'Acromia'.

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"Qual'e' la morfologia della chiazza psoriasica? "

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A) Papulosa

B) Eritemato-edemato-vescicolare

C) Eritemato-squamosa

D) Nodulare

E) Eritemato-pomfoide

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    La risposta corretta e' la ' Eritemato-squamosa '.

27 di 41 
"Di quale delle sottoriportate affezioni la macchia e' la lesione elementare? "

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A) Lichen planus

B) Pitiriasi versicolore

C) Psoriasi

D) Vitiligine

E) Dermatite da contatto cronica

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    La risposta corretta e' la ' Vitiligine '.

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"Qual'e' l'effetto indesiderato piu' significativo nella terapia a lungo termine con methotrexato nella psoriasi? "

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A) Nefrotossicita'

B) Epatotossicita'

C) Insufficienza cardiaca

D) Sviluppo di resistenza al trattamento

E) Sviluppo di tumore maligno viscerale

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    La risposta corretta e' la ' Epatotossicita' '.

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"In quale malattia cutanea il condiloma piano e' presente? "

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A) Sifilide secondaria

B) Mollusco contagioso

C) Infezione da Herpes simplex virus

D) Pemfigo vegetante

E) Infezione da Human papilloma virus

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    La risposta corretta e' la ' Sifilide secondaria '.

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"Quale delle sottoriportate affermazioni relative alla psoriasi invertita e' corretta? "

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A) E' tipica degli atopici

B) Si localizza alle pieghe

C) E' associata a AIDS

D) Si manifesta solo nei mesi invernali

E) E' resistente alle comuni terapie

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    La risposta corretta e' la ' Si localizza alle pieghe '.

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"Psoriasi del cuoio capelluto: quale delle affermazioni sottoriportate e' corretta? "

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A) Non induce alopecia

B) Induce un'alopecia definitiva

C) Induce uno sbiancamento del capello

D) Induce un'alopecia transitoria

E) Induce un'alopecia solo del vertice e delle regioni frontali

Non Rispondo

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    La risposta corretta e' la ' Non induce alopecia '.

32 di 41 
"Di quale delle malattie cutanee sottoriportate e' tipico il fenomeno di Koebner? "

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A) Psoriasi

B) Dermatomicosi

C) Pemfigo

D) Dermatite da contatto

E) Lupus eritematoso discoide

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    La risposta corretta e' la ' Psoriasi '.

33 di 41 
"Quale delle sottoriportate e' una complicanza della psoriasi? "

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A) Eritrodermia

B) Ipodermite

C) Eruzione bollosa

D) Alopecia

E) Ulcerazione

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    La risposta corretta e' la ' Eritrodermia '.

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"Cosa rappresenta il fenomeno di Koebner nella psoriasi?"

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A) Nessuna risposta corretta

B) Segno di sovra-infezione batterica

C) Indice di maggiore attivita' della malattia

D) Segno di compromissione articolare

E) Espressione di guarigione

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    La risposta corretta e' la 'Indice di maggiore attivita' della malattia'.

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"Uomo, 65 anni, giunge presso lo studio del medico curante. Mostra P.A. 130/80, F.C. 88, toni 2 validi, pause apparentemente libere. All’esame del capo mostra alcune lesioni. Le lesioni mostrate possono essere descritte come: ​​​​​​​"

Thumb

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A) Un tipo di melanoma

B) Un tipo di cicatrice

C) Una lesione precancerosa

D) Un nevo di grosse dimensioni

E) Le risposte A e B sono corrette

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    La risposta corretta è la C.
    In base ai reperti clinico-anamnestici e all’immagine del caso clinico, per il paziente la diagnosi più probabile è la cheratosi attinica (o cheratosi solare), una lesione precancerosa della pelle dovuta all’effetto cronico e cumulativo dell’esposizione solare. Dal punto di vista epidemiologico, appare soprattutto dopo i 40 anni. I soggetti più a rischio sono quelli con capelli biondi o rossi, con occhi blu e con cute di tipo I/II. Inoltre, le zone più a rischio sono quelle più esposte alla luce solare: viso, cuoio capelluto, orecchie, dorso delle mani, avambracci, spalle, labbra e collo. Dal punto di vista clinico, la lesione si presenta come una placca eritematosa di piccole dimensioni ricoperta da squame o croste di colore bruno-rossastro. Hanno solitamente margini mal definiti. Infine, la cheratosi attinica, benché raramente, può progredire verso un carcinoma a cellule squamose (risposte A, B, D ed E errate).

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"Qual'e' la morfologia piu' comune nelle eruzioni esantematiche da farmaci? "

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A) Roseoliforme

B) Eritrodermica

C) Psoriasiforme

D) Morbilliforme

E) Pustolosa

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    La risposta corretta e' la ' Morbilliforme '.

37 di 41 
"Qual'e' il trattamento di scelta per il pemfigo? "

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A) Antibiotici

B) Antiprotozoari

C) Corticosteroidi

D) Vasodilatatori

E) Plasma

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    La risposta corretta e' la ' Corticosteroidi '.

38 di 41 
"In quale delle condizioni morbose sottoriportate si puo' riscontrare uno stato eritrodermico?"

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A) Dermatite allergica da contatto

B) Sindrome di Baccaredda-Sezary

C) Tutte le risposte sono corrette

D) Psoriasi

E) Dermatite atopica

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    La risposta corretta e' la 'Tutte le risposte sono corrette'.

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"Una donna di 40 anni presenta, agli spazi interdigitali delle mani e alla superficie volare dei polsi, vescicole lucide; presenta inoltre segni da grattamento e papule ai pilastri anteriori delle ascelle. Riferisce prurito piu' intenso di notte. Qual'e' la diagnosi piu' probabile?"

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A) Dermatite erpetiforme

B) Scabbia

C) Pemfigoide bolloso

D) Disidrosi

E) Dermatite da contatto

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    La risposta corretta è la B.
    La scabbia è un'infestazione della pelle da parte dell'acaro Sarcoptes scabiei.
    La scabbia classica si manifesta tipicamente come un'eruzione intensamente pruriginosa con una distribuzione caratteristica: le regioni più colpite, infatti, sono i lati e le regioni interdigitali delle dita, i polsi, le ascelle, le areole e i genitali.
    Il principale aspetto clinico della scabbia classica è il prurito. È spesso grave e di solito peggiore di notte; esso deriva da una reazione di ipersensibilità di tipo ritardato agli acari, alle loro feci e uova.
    I reperti cutanei tipici sono molteplici e piccole papule eritematose, spesso escoriate e, a volte, possono essere visibili le tane della grandezza dai 2 ai 15 mm, sottili, grigie, rosse o marroni, dalla forma serpeggiante. Le tane sono un reperto caratteristico, ma spesso non sono visibili a causa di escoriazioni o infezioni secondarie. Possono anche essere presenti vescicole, pustole e, raramente, bolle.

40 di 41 
"La Porpora di Henoch-Schonlein e' caratterizzata clinicamente da:"

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A) Lesioni neoplastiche diffuse in ogni campo polmonare

B) Lesioni psoriasiche diffuse

C) Porpora , artralgie e dolori addominali

D) Nessuna risposta corretta

E) Tutte le risposte elencate sono corrette

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    La risposta corretta e' la 'Porpora , artralgie e dolori addominali'.

41 di 41 
"LE ULCERE TORPIDE DEGLI ARTI INFERIORI SONO PIU' FREQUENTI NELLA:"

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A) LEBBRA

B) NELLE ANEMIE IPOCROMICHE

C) DERMATITE ECZEMATOSA DIFFUSA

D) PSORIASI

E) NEL PEMFIGO VOLGARE

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    La risposta corretta e' la 'LEBBRA '.

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