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"Quale dei seguenti virus e' responsabile di una dermatite vescicolare a decorso acuto, spesso recidivante:"

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A) HSV

B) CMV

C) EBV

D) HHV8

E) HHV6

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    La risposta corretta è la A.
    L’Herpes Simplex Virus (HSV) appartiene alla famiglia delle Herpesviridae; presenta un genoma costituito da DNA a doppia elica e possiede la caratteristica di indurre dopo l’infezione primaria un’infezione latente nell’ospite, con la possibilità di recidivare a distanza variabile di tempo.
    L’HSV comprende due sierotipi, HSV-1 e HSV-2, distinguibili soprattutto per peculiari aspetti clinici ed epidemiologici: infatti HSV-1 provoca nell’80-90% dei casi un’infezione della mucosa labiale o del cavo orale e occasionalmente un’infezione genitale, mentre HSV-2 provoca un’infezione uro-genitale nel 70-90% dei casi e un’infezione labiale nella restante minoranza dei pazienti. Quindi mentre l’infezione da HSV-1 presenta già un’elevata prevalenza a partire dalla seconda infanzia, HSV-2 è presente generalmente a partire dal secondo decennio di vita.
    Il virus viene trasmesso per contatto diretto con secrezioni infette del cavo orale o genitali; sono più contagiosi i pazienti con lesioni attive, ma la trasmissione può avvenire anche da pazienti asintomatici.
    L’infezione primaria da HSV è spesso asintomatica, ma nei casi sintomatici presenta diverse forme cliniche. La gengivo-stomatite erpetica è la forma più comune di infezione primaria da HSV-1: si presenta inizialmente con febbre e faringite eritematosa, cui segue l’eruzione vescicolare con interessamento più o meno esteso delle mucose del cavo orale e labiale; si possono associare dolore e linfoadenopatia loco-regionali e astenia.
    L’infezione primaria genitale è di solito causata da HSV-2: dopo un periodo di incubazione di circa 5 giorni, si manifesta un’eruzione vescicolare su base eritematosa, seguita da rottura delle vescicole il cui fondo viene ricoperto da un essudato grigiastro. Nella donna spesso si associa una vaginite essudativa e in entrambi i sessi sono comuni anche febbre, astenia e linfoadenopatia dolente inguinale. Possibile complicanza è la neurite sensitivo-motoria dei plessi pudendi e dell’innervazione del pavimento perineale.
    La diagnosi viene posta in base al quadro clinico e, in caso di dubbi, mediante l’isolamento virale dal materiale biologico. Il trattamento si avvale di antivirali in grado di inibire selettivamente la DNA-polimerasi degli herpes virus: aciclovir, valaciclovir e famciclovir.

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"Per Scabbia norvegese si intende: "

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A) una ectoparassitosi di lieve entita' che colpisce i gatti ed occasionalmente l'uomo

B) una forma a decorso favorevole e caratterizzata da poche lesioni al cuoio capelluto

C) una grave forma di scabbia che compare negli immunocompromessi

D) una dermatite da prodotti solforati utilizzati per curare la scabbia

E) una forma di ectoparassitosi tipica dei Paesi a clima freddo

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    La risposta corretta e' la ' una grave forma di scabbia che compare negli immunocompromessi '.

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"La psoriasi e' una dermatite:"

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A) eritemato-pomfoide

B) nodulare

C) papulosa

D) eritemato-edemato-vescicolare

E) eritemato-squamosa

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    La risposta corretta è la E  
    La psoriasi è una dermatite eritematosa squamosa, le cui lesioni possono essere asintomatiche o pruriginose e si localizzano nella maggior parte dei casi sul cuoio capelluto, sulle superfici estensorie di gomiti e ginocchia, al sacro, ai glutei e ai genitali. L'eziologia è multifattoriale e include la predisposizione genetica. I fattori scatenanti comprendono i traumi, le infezioni e alcuni farmaci.   Mentre, la dermatite eritemato-pomfoide si riscontra nell’orticaria , la dermatite nodulare è un tipico segno dell’eritema nodoso , la dermatite papulosa, invece, è segno della dermatite atopica e la dermatite-edemato-vescicolare della dermatite erpentiforme (risposte A,B,C e D errate).

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" In quale delle seguenti malattie il fenomeno di Raynaud costituisce spesso la manifestazione di esordio? "

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A) artrite psoriasica

B) artrosi

C) spondilite anchilosante

D) artrite reumatoide

E) sclerosi sistemica

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    La risposta corretta e' la ' sclerosi sistemica '.

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" La presenza di anticorpi anti-RNP e' associata a "

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A) polimialgia reumatica

B) malattia di Behcet

C) arterite di Horton

D) connettivite mista

E) artrite psoriasica

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    La risposta corretta e' la ' connettivite mista '.

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" Il segno radiografico di "pencil in cup" e' caratteristico di "

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A) condrocalcinosi

B) spondilite anchilosante

C) artrite psoriasica

D) osteoartrosi

E) gotta

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    La risposta corretta e' la ' artrite psoriasica '.

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"Quale elemento, tra i seguenti, consente di escludere la diagnosi di artrite psoriasica? "

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A) il rilievo di un'artrite erosiva

B) la presenza di sacro-ileite

C) la presenza di noduli reumatoidi sottocutanei

D) la presenza di onicopatia

E) l'impegno delle interfalangee distali

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    La risposta corretta e' la ' la presenza di noduli reumatoidi sottocutanei '.

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"L'uveite bilaterale e' caratteristica di: "

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A) artrite reumatoide

B) artrite psoriasica

C) spondilite anchilosante

D) morbo di Reiter

E) malattia di Behcet

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    La risposta corretta e' la ' malattia di Behcet '.

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"Quale delle seguenti manifestazioni non si rileva nella sindrome di Reiter? "

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A) glomerulite membranosa

B) rash cutaneo simile alla psoriasi pustolosa

C) dattilite

D) irite

E) sacroileite

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    La risposta corretta e' la ' glomerulite membranosa '.

10 di 41 
"Quale delle seguenti manifestazioni non e' caratteristica dell'artrite psoriasica? "

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A) artrite asimmetrica

B) sacro-ileite

C) fenomeno di Raynaud

D) onicopatia psoriasica

E) dattilite

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    La risposta corretta e' la 'fenomeno di Raynaud'.

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"Quale delle seguenti e' considerata un'artropatia dismetabolica? "

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A) connettivite mista

B) polimialgia reumatica

C) artrite psoriasica

D) artrite reumatoide

E) gotta

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    La risposta corretta e' la ' gotta '.

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"L'ECZEMA DA CEMENTO"

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A) e' una dermatite dovuta al cromo

B) e' un quadro clinico non noto

C) non e' una patologia professionale

D) fa parte delle manifestazioni cliniche del saturnismo florido

E) tutte le risposte sono corrette

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    La risposta corretta e' la 'e' una dermatite dovuta al cromo'.

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" La bolla e' l'elemento semeiologico elementare di: "

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A) pemfigo

B) lichen planus

C) psoriasi

D) orticaria

E) herpes simplex

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    La risposta corretta e' la ' pemfigo '.

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"Quale delle seguenti infezioni puo' essere sostenuta da Candida albicans?"

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A) cheilite angolare

B) infezione invasiva

C) tutte le risposte sono corrette

D) dermatite da pannolino

E) vulvo-vaginite

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    La risposta corretta e' la 'tutte le risposte sono corrette'.

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" Una delle seguenti e' una manifestazione della tossicita' da iperdosaggio di farmaci. Indicare quale: "

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A) La dermatite esfoliativa da barbiturici

B) La febbre da sulfamidici

C) Il lupus eritematoso da procainamide

D) La "sindrome grigia" da cloramfenicolo

E) La anemia aplastica da cloramfenicolo

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    La risposta corretta e' la ' La "sindrome grigia" da cloramfenicolo '.

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" Artropatia non infiammatoria e' la: "

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A) artrite reumatoide

B) osteocondrite dissecante

C) artrite psoriasica

D) s. di Reiter

E) spondilite anchilosante

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    La risposta corretta e' la ' osteocondrite dissecante '.

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"Le acque solfuree in pediatria sono indicate in tutte le seguenti malattie tranne: "

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A) seborrea

B) dermatite atopica

C) psoriasi

D) dermatiti eczematose

E) micosi

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    La risposta corretta e' la 'micosi '.

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"La balneoterapia sulfurea e' impiegata: "

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A) nel lichen planus

B) nelle piodermiti

C) nel pemfigo

D) nella psoriasi

E) nella vitiligine

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    La risposta corretta e' la ' nella psoriasi '.

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"Quale di queste reumoartropatie puo' giovarsi della fangobalneoterapia: "

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A) spondilite anchilosante

B) artrite gonococcica

C) artrite reumatoide in fase attiva

D) reumatismo articolare acuto

E) artrite psoriasica

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    La risposta corretta e' la ' spondilite anchilosante '.

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"Gli effetti della terapia termale nella psoriasi sono: "

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A) effetto immunosoppressivo e cheratolitico

B) solo effetto immunosoppressivo

C) solo effetto cheratolitico

D) solo effetto antimicrobico

E) effetto immunosoppressivo e antimicrobico

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    La risposta corretta e' la ' effetto immunosoppressivo e cheratolitico '.

21 di 41 
"La balneoterapia sulfurea e' controindicata in: "

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A) pitiriasi versicolor

B) dermatiti crostose

C) dermatiti umide

D) acne sebacea

E) psoriasi

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    La risposta corretta e' la ' dermatiti umide '.

22 di 41 
"Le acque utilizzate nella terapia termale della dermatite atopica sono:"

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A) tutte le risposte elencate sono corrette

B) acque bicarbonato-calcio-magnesiache

C) acque salso-iodiche

D) acque sulfuree

E) acque salso-bromo-iodiche e solfato-bicarbonate

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    La risposta corretta e' la 'tutte le risposte elencate sono corrette'.

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"La diarrea e' un sintomo presente in ciascuna delle seguenti condizioni ad eccezione di: "

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A) morbo celiaco

B) acrodermatite enteropatica

C) ipomagnesemia primaria

D) anemia perniciosa giovanile

E) malassorbimento di metionina

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    La risposta corretta e' la ' anemia perniciosa giovanile '.

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"La dermatite atopica si associa a:"

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A) Tutte le risposte sono corrette

B) Orticaria

C) Asma

D) Angioedema

E) Rinite

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    La risposta corretta e' la 'Tutte le risposte sono corrette'.

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"Le localizzazioni piu' tipiche della dermatite atopica nell'infanzia sono:"

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A) tronco e ginocchia

B) arti inferiori e ginocchi

C) tronco ed arti superiori

D) pieghe antecubitali e cavi poplitei

E) guance, cuoio capelluto e regione retroauricolare

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    La risposta corretta è la E
    Le localizzazioni più tipiche della dermatite atopica nell'infanzia sono guance, cuoio capelluto e regione retroauricolare. La dermatite atopica si manifesta con la comparsa di chiazze e placche eritematose, vescicole e squame, pruriginose e in genere accompagnate da lesioni da grattamento. Si tratta di lesioni che vanno in contro a remissione e riacutizzazione spontanea e che sono in genere accompagnate da un’anamnesi personale o famigliare di atopia (asma, rinite allergica, ecc…). La sede delle lesioni è variabile in funzione dell’età:
    - nell’infanzia si tratta di chiazze essudanti e placche crostose in corrispondenza del volto (guance e regione retroauricolare le sedi più tipiche), del cuoio capelluto (crosta lattea), del collo, delle superfici estensorie delle estremità e dell’inguine;
    - in età adolescenziale e nei giovani adulti le lesioni si localizzano in corrispondenza delle pieghe cutanee, in particolare di quelle antecubitali e poplitee (risposta A errata).

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"Gli anticorpi anti-Ro/SSA rappresentano il marcatore diagnostico di quale malattia:"

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A) LES

B) Sindrome di Sjogren

C) MCTD

D) Artropatia psoriasica

E) Artrite Reumatoide

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    La risposta corretta e' la 'Sindrome di Sjogren'.

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"Quali anticorpi sono presenti a livello della cute nella dermatite erpetiforme di Duhring? "

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A) IgG4

B) IgE

C) IgG1

D) IgA

E) IgM

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    La risposta corretta e' la ' IgA '.

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"Quando si esegue la PUVA-terapia nella psoriasi?"

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A) Nessuna risposta corretta

B) Se pustolosa

C) Se estesa a piu' del 50% della superficie cutanea

D) Se localizzata al cuoio capelluto

E) Se coinvolge le unghie

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    La risposta corretta e' la 'Se estesa a piu' del 50% della superficie cutanea'.

29 di 41 
"Un paziente di 30 anni presenta, da alcuni mesi, pustole brunastre incassate al palmo delle mani e depressioni puntiformi alle lamine ungueali. Qual è il sospetto clinico?"

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A) Psoriasi pustolosa

B) Lichen planus con impegno ungueale

C) Piodermite

D) Tinea delle mani

E) Dermatite da contatto

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    La risposta corretta è la A.
    La psoriasi pustolosa, una variante della psoriasi, rappresenta il sospetto clinico principale per il paziente del caso clinico. La psoriasi è affezione cutanea cronica e infiammatoria caratterizzata da placche e papule rotondeggianti, delimitate e ricoperte da squame argentate. Si riconoscono diverse forme, che differiscono tra loro principalmente per la presentazione clinica, tra cui:
    - psoriasi guttata;
    - psoriasi pustolosa;
    - psoriasi eritrodermica;
    - psoriasi inversa;
    - psoriasi delle unghie.
    La psoriasi pustolosa, un sottotipo di psoriasi poco comune, colpisce principalmente gli adulti e si presenta come un'eruzione pustolosa acuta, subacuta o cronica. Si sviluppa indipendentemente o in associazione con psoriasi preesistente e può verificarsi in forma generalizzata o localizzata. Per la diagnosi è utile la clinica, ma il gold standard è la biopsia cutanea.

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"Qual'e' l'aspetto morfologico della dermatite da contatto cronica? "

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A) Ipertrofico

B) Cheratosico

C) Lichenificato

D) Atrofico

E) Essudante

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    La risposta corretta e' la ' Lichenificato '.

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"Di quale delle sottoriportate affezioni la macchia e' la lesione elementare? "

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A) Lichen planus

B) Pitiriasi versicolore

C) Psoriasi

D) Vitiligine

E) Dermatite da contatto cronica

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    La risposta corretta e' la ' Vitiligine '.

32 di 41 
"Cos'e' la dermatite atopica? "

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A) Una dermatite nodulare

B) Un'infezione da piogeni

C) Una dermatite eczematosa

D) Una dermatite pustolosa

E) Una dermatite esantematica

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    La risposta corretta e' la ' Una dermatite eczematosa '.

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"Quale delle sottoriportate affermazioni relative a pitiriasi versicolore e' corretta?"

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A) Le squame sono di tipo lamellare

B) Preferisce il sesso femminile

C) E' piu' frequente agli arti inferiori

D) E' piu' frequente nel periodo invernale

E) Ha tendenza a recidivare piu' volte 

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    La risposta corretta e' la 'Ha tendenza a recidivare piu' volte '.

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"Quale delle sottoriportate affermazioni relative a vitiligine e' corretta? "

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A) E' sempre pruriginosa

B) Puo' associarsi spesso a malattie autoimmuni (tiroidite, gastrite atrofica, etc)

C) E' caratterizzata dalla presenza di desquamazione pitiriasica

D) Le lesioni guariscono con esito atrofico

E) Si sviluppa spesso in seguito ad una dermatite allergica da contatto

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    La risposta corretta e' la ' Puo' associarsi spesso a malattie autoimmuni (tiroidite, gastrite atrofica, etc) '.

35 di 41 
"Qual'e' la lesione elementare caratterizzante della dermatite allergica da contatto in fase acuta?"

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A) Pomfo

B) Squamo-crosta

C) Vescicola

D) Ulcerazione

E) Papula

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    La risposta corretta e' la C
    La lesione elementare che caratterizza la dermatite allergica da contatto in fase acuta è la vescicola. La dermatite allergica da contatto è una reazione infiammatoria della pelle di tipo ritardato che si manifesta con papule o papulo-vescicole pruriginose su base eritematosa ed edematosa che si manifestano nei punti di contatto con l'allergene. Nei casi più acuti possono insorgere vescicole o bolle, che possono rompersi risolvendosi in croste. Nelle forme croniche invece si riscontrano acantosi, ipercherstosi, edema e infiltrato infiammatorio nel derma. La diagnosi differenziale è con la dermatite atopica, che al contrario, si manifesta con eritema e lesioni lichenificanti.

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"In quale malattia cutanea si ritrova il segno della "rugiada sanguigna" quando si esegue il grattamento metodico? "

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A) Pitiriasi versicolore acromica

B) Lichen planus

C) Orticaria acuta

D) Dermatite da contatto

E) Psoriasi

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    La risposta corretta e' la ' Psoriasi '.

37 di 41 
"Quale tra le categorie lavorative sottoriportate presenta piu' spesso dermatite da contatto in Italia? "

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A) Agricoltori

B) Casalinghe

C) Impiegati

D) Muratori

E) Parrucchieri

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    La risposta corretta e' la 'Casalinghe'.

38 di 41 
"Uomo, 65 anni, giunge presso lo studio del medico curante. Mostra P.A. 130/80, F.C. 88, toni 2 validi, pause apparentemente libere. All’esame del capo mostra alcune lesioni. Le lesioni mostrate possono essere descritte come: ​​​​​​​"

Thumb

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A) Un tipo di melanoma

B) Un tipo di cicatrice

C) Una lesione precancerosa

D) Un nevo di grosse dimensioni

E) Le risposte A e B sono corrette

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    La risposta corretta è la C.
    In base ai reperti clinico-anamnestici e all’immagine del caso clinico, per il paziente la diagnosi più probabile è la cheratosi attinica (o cheratosi solare), una lesione precancerosa della pelle dovuta all’effetto cronico e cumulativo dell’esposizione solare. Dal punto di vista epidemiologico, appare soprattutto dopo i 40 anni. I soggetti più a rischio sono quelli con capelli biondi o rossi, con occhi blu e con cute di tipo I/II. Inoltre, le zone più a rischio sono quelle più esposte alla luce solare: viso, cuoio capelluto, orecchie, dorso delle mani, avambracci, spalle, labbra e collo. Dal punto di vista clinico, la lesione si presenta come una placca eritematosa di piccole dimensioni ricoperta da squame o croste di colore bruno-rossastro. Hanno solitamente margini mal definiti. Infine, la cheratosi attinica, benché raramente, può progredire verso un carcinoma a cellule squamose (risposte A, B, D ed E errate).

39 di 41 
"In quali soggetti e' piu' frequente la pitiriasi versicolore? "

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A) Bambini

B) Diabetici

C) Adulti

D) Lattanti

E) Adolescenti

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    La risposta corretta e' la ' Adulti '.

40 di 41 
"Dermatite atopica: quale delle affermazioni sottoriportate e' corretta?"

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A) Non interessa mai il volto

B) Non e' pruriginosa

C) Interessa solo i bambini

D) La ricerca delle IgE totali e specifiche e' utile ai fini diagnostici

E) Nessuna risposta corretta

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    La risposta corretta e' la 'La ricerca delle IgE totali e specifiche e' utile ai fini diagnostici'.

41 di 41 
"Qual'e' la morfologia piu' comune nelle eruzioni esantematiche da farmaci? "

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A) Roseoliforme

B) Eritrodermica

C) Psoriasiforme

D) Morbilliforme

E) Pustolosa

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    La risposta corretta e' la ' Morbilliforme '.

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