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"La morfina, somministrata a dosi elevate, produce: "

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A) depressione respiratoria

B) diarrea

C) agitazione psicomotoria

D) piloerezione

E) midriasi

Non Rispondo

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    La risposta corretta e' la ' depressione respiratoria '.

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"Scenario PO69S: Una donna di 19 anni presenta addominalgia e diarrea postprandiali ed esegue una esofagogastroduodenoscopia nel sospetto di un malassorbimento. Che cosa si può dedurre dall'immagine?"

Thumb

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A) Sono presenti fistole e ascessi

B) E' presente una atrofia della mucosa

C) E' presente sanguinamento della mucosa

D) E' presente un'ulcera della mucosa

E) E' presente una neoformazione

Non Rispondo

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    La risposta corretta è la B.
    Dall’immagine del caso clinico si può dedurre la presenza di atrofia della mucosa, cioè una perdita di strutture ghiandolari. Al contrario, non è possibile riscontrare la presenza di fistole, ascessi, neoformazione, sanguinamento ed ulcera della mucosa (risposte A, C, D ed E errate).

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"Gli adenovirus possono determinare:"

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A) Sindrome pertussica

B) Tutte le risposte sono corrette

C) Cistite emorragica

D) Diarrea

E) Faringite febbrile

Non Rispondo

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    La risposta corretta e' la 'Tutte le risposte sono corrette'.

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"La tetrade sintomatologia della mononucleosi infettiva e' costituita da: "

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A) Esantema, diarrea , artralgie, cefalea

B) Epatomegalia , diarrea, dolori adominali, esantema

C) Febbre angina splenomegalia polilinfoadenopatia

D) Febbre esantema epatomegalia pallore

E) Febbre, pallore, epatomegalia, splenomegalia

Non Rispondo

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    La risposta corretta e' la ' Febbre angina splenomegalia polilinfoadenopatia '.

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"Una sindrome da iperparatiroidismo conclamato comprende tutte le seguenti situazioni tranne una.Quale?"

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A) iperfosforemia

B) ulcera duodenale

C) ipercalcemia

D) vomito e disidratazione

E) litiasi renale

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    La risposta corretta e' la 'iperfosforemia'.

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"Quale tra questi batteri è un Gram positivo?"

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A) escherichia coli

B) pseudomonas

C) meningococco

D) gonococco

E) enterococco

Non Rispondo

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    La risposta corretta e' la 'enterococco'.

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"Quale delle seguenti condizioni NON rientra tra le possibili indicazioni ad un uso di oppioidi?"

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A) Edema polmonare

B) Tosse

C) Asma bronchiale

D) Diarrea

E) Dolore di origine tumorale

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    La risposta corretta e' la C
    Gli oppiacei sono controindicati in caso di asma bronchiale (depressione respiratoria e broncocostrizione per azione sui recettori μ) e di colica biliare (perché provocano contrazione dello sfintere di Oddi). Agiscono come depressori del SNC. Hanno numerosi usi medici: analgesici, anestetici, edema polmonare acuto, antidiarroici e antitussigeni.


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"La malattia di Raynaud si manifesta con"

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A) attacchi di pallore e cianosi alle dita

B) poliuria

C) dispnea

D) singhiozzo

E) vomito

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    La risposta corretta e' la A
    Il fenomeno di Raynaud è una vasocostrizione arteriolare eccessiva e persistente a livello delle estremità (dita delle mani e dei piedi, talvolta naso e padiglioni auricolari) a stimoli che fisiologicamente determinano la riduzione del flusso vascolare cutaneo, come il freddo e gli stress emozionali. Viene definito come primario o idiopatico quando si presenta in assenza di malattie sistemiche, secondario quando è espressione diretta dell’alterazione della funzione vascolare che caratterizza molte malattie a patogenesi immunologica.
    Si manifesta principalmente con variazioni del colorito della cute che possono associarsi anche a dolore, parestesie o sensazione di freddo. I cambiamenti del colorito possono essere trifasici (pallore, seguito da cianosi e, dopo riscaldamento, da eritema dovuto all'iperemia reattiva) o bifasici (cianosi, eritema) o monofasici (solo pallore o cianosi).


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"Quale di queste affermazioni e' errata:"

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A) Il reflusso gastroesofageo e' un evento fisiologico nei primi mesi di vita

B) Il vomito ematico puo' suggerire la esistenza di una esofagite

C) Broncopolmoniti recidivanti possono essere dovute a reflusso gastroesofageo

D) La malattia da reflusso gastroesofageo si associa sempre ad ernia dello iato

E) La raucedine puo' essere sintomo della malattia da reflusso gastroesofageo

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    La risposta corretta è la D.
     
    Il reflusso gastroesofageo è una condizione tipica dell’età adulta ma fisiologica del lattante (risposta A errata) che si manifesta quando, per incompetenza dello sfintere esofageo inferiore, il contenuto gastrico refluisce a livello esofageo. Si configura come malattia quando causa sintomi e segni tipici quali pirosi retrosternale e rigurgito ma anche disfagia, dolore toracico, e sintomi da irritazione delle vie aeree superiori come mal di gola, tosse, raucedine (risposta E errata) o delle vie aeree inferiori, per inalazione del materiale gastrico stesso, come broncopolmoniti recidivanti (risposta C errata). Il reflusso cronico del materiale acido, oltre ai sintomi isolati, può causare anche una infiammazione della mucosa esofagea delineando un quadro di esofagite erosiva, con edema e ulcerazioni sanguinanti (risposta B errata). Alcune condizioni anatomiche come l’ernia jatale, cioè lo scivolamento di una porzione dello stomaco a livello toracico, possono facilitare il reflusso ma non sono necessariamente legate alla malattia.

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" Quale tipo di vomito caratterizza la stenosi ipertrofica del piloro? "

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A) vomito "a getto" non biliare

B) vomito occasionale

C) vomito "a getto" biliare

D) vomito biliare

E) vomito gastrico

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    La risposta corretta e' la ' vomito "a getto" non biliare '.

11 di 41 
"Gli aspetti clinici della mastocitosi sistemica comprendono tutti i seguenti, tranne: "

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A) zone circoscritte di addensamento osseo reattivo

B) prurito

C) diarrea

D) broncocostrizione

E) aumentata permeabilita' vasale

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    La risposta corretta e' la ' zone circoscritte di addensamento osseo reattivo '.

12 di 41 
" Una delle seguenti e' una manifestazione allergica da farmaci; indicare quale: "

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A) Lupus eritematoso da procainamide

B) Ulcera gastrica da salicilati

C) Vomito da estrogeni

D) Agranulocitosi da antineoplastici alchilanti

E) Insufficienza cardiaca da beta-bloccanti

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    La risposta corretta e' la ' Lupus eritematoso da procainamide '.

13 di 41 
"Qual e' l'habitat di Giardia lamblia: "

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A) Colon

B) Stomaco

C) Retto

D) Intestino tenue

E) Esofago

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    La risposta corretta e' la ' Intestino tenue '.

14 di 41 
"Quale di questi enteroparassiti da luogo a malassorbimento nel paziente immunocompetente? "

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A) Diphyllobothrium latum

B) Tenia saginata

C) Ascaris lumbricoides

D) Giardia lamblia

E) Cryptosporidium parvum

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    La risposta corretta e' la ' Giardia lamblia '.

15 di 41 
"L'enterite necrotizzante (pigbel disease):"

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A) e' associata alla assunzione di carne suina contaminata

B) e' endemica in Papua Nuova Guinea

C) Tutte le risposte sono corrette

D) e' causata dalla b-tossina di Clostridium perfringens tipo C

E) e' stata descritta in Thaylandia ed Uganda

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    La risposta corretta e' la 'Tutte le risposte sono corrette'.

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"La triade classica della pellagra e': "

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A) Dermatite, diarrea e demenza

B) Astenia, artralgia, porpora

C) Diarrea, disfagia e anemia

D) Diarrea, ipotensione e oliguria

E) Leucocitosi, febbre e proteinuria

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    La risposta corretta e' la ' Dermatite, diarrea e demenza '.

17 di 41 
"Meningite a liquor torbido puo' essere causata da: "

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A) Virus coxsackie A

B) Brucella

C) Virus coxsackie B

D) Escherichia coli

E) Mycobacterium tuberculosis

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    La risposta corretta e' la ' Escherichia coli '.

18 di 41 
"La leucopenia e' frequente in corso di: "

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A) Amebiasi

B) Colera

C) Enterite da Escherichia coli enteroemorragica

D) Shigellosi

E) Febbre tifoide

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    La risposta corretta e' la ' Febbre tifoide '.

19 di 41 
"Quale dei seguenti patogeni non e' un batterio : "

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A) Bartonella henselae

B) Rickettsia conorii

C) Neisseria meningitidis

D) Klebsiella pneumoniae

E) Giardia lamblia

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    La risposta corretta e' la ' Giardia lamblia '.

20 di 41 
"Tutti i seguenti sintomi sono considerati tipici dell'ipertensione endocranica, tranne "

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A) vomito

B) bradicardia

C) cefalea

D) parestesie al volto

E) turbe della vigilanza

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    La risposta corretta e' la ' parestesie al volto '.

21 di 41 
"La sindrome di Pancoast e' una sindrome clinica associata a carcinoma polmonare e caratterizzata da: "

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A) Cefalea e vomito

B) Sudorazione profusa e dimagramento

C) Dolore a spalla e braccio controlateralmente alla neoplasia

D) Dolore a spalla e braccio omolateralmente rispetto alla neoplasia

E) Dolore a spalla e braccio bilateralmente

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    La risposta corretta e' la ' Dolore a spalla e braccio omolateralmente rispetto alla neoplasia '.

22 di 41 
"La natriemia e' spesso aumentata in una di queste condizioni:"

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A) vomito persistente

B) sindrome di Cushing

C) inappropriata secrezione di ADH

D) insufficienza surrenalica

E) diarrea grave

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    La risposta corretta è la B.
    La natremia indica il livello di sodio plasmatico che deve essere sempre tra 135 e 145 mEq/L. Il sodio è un elettrolita importantissimo per quanto riguarda la funzione di ogni cellula e perciò è regolato da molti sistemi regolatori e ormoni che si attivano nel momento in cui ci si trova di fronte a grandi perdite come può avvenire nel vomito persistente o nella diarrea grave (risposte A ed E errate) o in patologie che aumentano la secrezione di ADH aumentando l’escrezione renale (risposta C errata). Ci sono anche dei casi in cui la natremia aumenta in quanto ci sono degli ormoni che tendono ad aumentare il suo riassorbimento a livello renale, questo succede nei pazienti con Sindrome di Cushing in cui si ha una aumentata produzione di cortisolo che mima proprio questo effetto dei mineralcorticoidi a livello del tubulo contorto distale.

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"Quale dei seguenti e' il sintomo piu' frequente dell'acidosi metabolica? "

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A) Confusione mentale fino al coma

B) Astenia

C) Cefalea

D) Nausea e vomito

E) Polipnea

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    La risposta corretta e' la ' Polipnea '.

A) sensazione di sete eccessiva

B) ingestione di materiale non alimentare

C) pulsione incontrollabile verso il cibo

D) polifagia notturna

E) paura di ingerire cibo e vomito

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    La risposta corretta e' la ' pulsione incontrollabile verso il cibo '.

25 di 41 
"Quale sintomo e' raro e atipico per i tumori della testa del pancreas: "

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A) ittero progressivo

B) melena

C) dolore addominale a sbarra

D) dispepsia

E) vomito

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    La risposta corretta e' la ' melena '.

26 di 41 
"Un uomo di 30 anni si presenta al Pronto Soccorso con segni e sintomi compatibili con astinenza da eroina o altro oppioide. Presenta tutti i segni/sintomi tranne: "

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A) Miosi

B) Diarrea

C) Rinorrea

D) Dolore muscolare

E) Ipertermia

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    La risposta corretta e' la ' Miosi '.

27 di 41 
"Il dolore viscerale: "

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A) Puo' essere provocato dall'ischemia, da stimolo chimico, da spasmo o da distensione di un viscere cavo

B) Raramente si vede come fonte di dolore in P.S.

C) e' mediato attraverso nocicettori presenti nella cute

D) Non dovrebbe essere trattato con analgesici

E) Non e' mai associato a sintomi autonomici quali nausea/vomito, ipotensione, bradicardia e sudorazione

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    La risposta corretta e' la ' Puo' essere provocato dall'ischemia, da stimolo chimico, da spasmo o da distensione di un viscere cavo '.

28 di 41 
"Una donna di 42 anni, senza precedenti anamnestici importanti eccezion fatta per un taglio cesareo 12 anni prima,viene ricoverata d'urgenza per intensi dolori colici, vomito, distensione addominale ed alvo chiuso a feci e gas. La diretta addome in piedi evidenzia la presenza di livelli idro-aerei del piccolo intestino. Verso quale causa di ostruzione intestinale ti orienti? "

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A) Sindrome aderenziale

B) Ileo biliare

C) Adenocarcinoma

D) Colite Ulcerosa

E) Malattia di Crohn

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    La risposta corretta e' la ' Sindrome aderenziale '.

29 di 41 
" Quale dei seguenti sintomi non e' incluso nei criteri diagnostici della sindrome dell'intestino irritabile? "

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A) Feci meno formate con l'insorgenza del dolor

B) Alvo meno frequente con l'insorgenza del dolore

C) Aumento del numero delle evacuazioni con l'insorgenza del dolore

D) Dolore alleviato dall'evacuazione

E) Alternanza di periodi di stipsi e diarrea

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    La risposta corretta e' la ' Alternanza di periodi di stipsi e diarrea '.

30 di 41 
"Quale dei seguenti sintomi non e' un effetto secondario di una fundoplicatio laparoscopica secondo Nissen? "

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A) Stipsi

B) Meteorismo

C) Disfagia

D) Diarrea

E) Recidiva di reflusso g-e

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    La risposta corretta e' la ' Stipsi '.

31 di 41 
"Il meccanismo principale della malnutrizione della celiachia e':"

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A) Il malasorbimento

B) La protido-dispersione

C) La riduzione di apporti alimentari

D) La maldigestione

E) La diarrea

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    La risposta corretta e' la 'Il malasorbimento'.

32 di 41 
"La sindrome di Mallory Weiss: "

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A) Non richiede mai intervento chirurgico

B) E' asintomatica

C) Indica una fissurazione dell'esofago inferiore

D) Indica una gastrite da vomito ripetuto

E) Non e' mai associata ad ernia iatale

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    La risposta corretta e' la ' Indica una fissurazione dell'esofago inferiore '.

33 di 41 
"Le conseguenze metaboliche del vomito severo includono tutte tranne: "

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A) Ipokaliemia

B) Acidosi metabolica con normale anion gap

C) Alcalosi metabolica ipocloremica

D) Ipocloremia

E) Iponatriemia

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    La risposta corretta e' la ' Acidosi metabolica con normale anion gap '.

34 di 41 
"In un paziente di 60 anni che presenta vomito post-prandiale la diagnosi piu' probabile e': "

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A) Anoressia nervosa

B) Perforazione intestinale

C) Ulcera gastrica con ostruzione pilorica

D) Ostruzione del Colon

E) Ostruzione del piccolo intestino

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    La risposta corretta e' la ' Ulcera gastrica con ostruzione pilorica '.

35 di 41 
"Indicare quale o quali di queste condizioni causa(no) o peggiorano l'iperpotassiemia nel paziente con IRC: "

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A) Alcalosi respiratoria

B) Vomito

C) Acidosi metabolica

D) Alcalosi metabolica

E) Acidosi respiratoria

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    La risposta corretta e' la ' Acidosi metabolica '.

36 di 41 
"Il cancro gastrico presenta come sintomo piu' frequente:"

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A) tutti i sintomi elencati sono corretti

B) febbre elevata

C) defecazione dolorosa

D) dolore epigastrico

E) diarrea

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    La risposta corretta e' la 'dolore epigastrico'.

37 di 41 
"L'unico segno precoce veramente indicativo di un tumore dell'angolo pontocerebellare e': "

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A) Attacchi ricorrenti di vertigini

B) Perdita di equilibrio

C) Diplopia

D) Disturbi uditivi

E) Nausea e vomito

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    La risposta corretta e' la ' Disturbi uditivi '.

38 di 41 
"Quali dei sottoelencati sintomi compaiono piu' frequentemente (fino a diventare patognomonici) nell'atresia esofagea? "

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A) meteorismo addominale diffuso

B) mancata emissione del meconio

C) vomito biliare

D) vomito non biliare

E) scialorrea

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    La risposta corretta e' la ' scialorrea '.

39 di 41 
"Per quale microrganismo il veicolo d'infezione non e' costituito dall'acqua? "

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A) Leptospira

B) Shigella

C) Clostridium tetani

D) Salmonella typhi

E) Vibrio cholerae

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    La risposta corretta e' la 'Clostridium tetani '.

40 di 41 
"In quale di queste condizioni la natriemia e' spesso aumentata? "

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A) Inappropriata secrezione di ADH

B) Sindrome di Cushing

C) Vomito

D) Diarrea

E) Insufficienza surrenalica

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    La risposta corretta e' la ' Sindrome di Cushing '.

41 di 41 
"La papilla da stasi si accompagna a:"

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A) Nausea e vomito a getto al mattino; Cefalea gravativa ; Bradicardia 

B) Cefalea gravativa

C) Tachicardia

D) Nausea e vomito a getto al mattino

E) Bradicardia

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    La risposta corretta e' la 'Nausea e vomito a getto al mattino; Cefalea gravativa ; Bradicardia '.

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