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Diuretici

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Subclassi	Meccanismo di azione	Effetti	Applicazioni cliniche	Farmacocinetica, tossicità, interazioni
– Tiazidi: ldroclorotiazide	Blocco del trasportatore Na/CI nel tubulo contorto renale distale	Riducono il volume ematico: effetti vascolari poco conosciuti	Ipertensione, lieve insufficienza cardiaca
– Diuretici dell’ansa: Furosemide	Blocco del trasportatore Na/K/2CI nell’ansa renale di Henle	Come le tiazidi; maggiore efficacia	Ipertensione seria, insufficienza cardiaca
– Spironolattone – Eplerenone	Blocco del recettore per l’aldosterone nel tubulo collettore	Aumentano l’escrezione di Na e diminuiscono quella di K; meccanismo poco conosciuto per la riduzione di mortalità nell’insufficienza cardiaca	Aldosteronismo, insufficienza cardiaca, iper tensione

Simpaticoplegici con effetti centrali

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Subclassi	Meccanismo di azione	Effetti	Applicazioni cliniche	Farmacocinetica, tossicità, interazioni
– Clonidina, metildopa	Attivano i recettori α2.	Riducono il flusso centrale simpatico; riducono l’efflusso della noradrenalina dalle terminazioni adrenergiche.	Ipertensione; la clonidina è usata anche nella sospensione dei farmaci d’abuso.	Orale; la clonidina anche per via transdermica. Tossicità: sedazione; metildopa anemia emolitica

Bloccanti i terminali nervosi adrenergici

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Subclassi	Meccanismo di azione	Effetti	Applicazioni cliniche	Farmacocinetica, tossicità, interazioni
Reserpina	Blocca il trasportatore delle ammine nelle vescicole dei nervi adrenergici e depapaupera i depositi di trasmettitore	Riduce tutti gli effetti simpatici, soprattutto cardiovascolari e riduce la pressione arteriosa	Ipertensione, ma impiegata di rado	Orale: lunga durata (giorni). Reserpina: depressione psichica, disturbi gastrointestinali
Guanetidina	Interferisce con il rilascio di ammine e sostituisce la noradrenalina	Come la reserpina	Come la reserpina	Guanetidina: ipotensione ortostatica seria, disfunzione sessuale

α-Bloccanti

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Subclassi	Meccanismo di azione	Effetti	Applicazioni cliniche	Farmacocinetica, tossicità, interazioni
-Prazosina -Terazosina -Doxazosina	Bloccano selettivamente i recettori α1	Prevengono la vasocostrizione; riducono il tono del muscolo prostatico	Ipertensione; ipertrofia prostatica benigna	Orale. Tossicità: ipotensione ortostatica

β-Bloccanti

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Subclassi	Meccanismo di azione	Effetti	Applicazioni cliniche	Farmacocinetica, tossicità, interazioni
-Metoprololo, altri -Carvedilolo	Bloccano selettivamente i recettori β1; il carvedilolo blocca anche i recettori α	Prevengono la stimolazione cardiaca; riducono la secrezione di renina	lpertensione; insufficienza cardiaca

Atenololo: β1 bloccante selettivo largamente utilizzato; reclamizzato possiede una ridotta tossicità per il sistema nervoso centrale

Vasodilatatori

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Subclassi	Meccanismo di azione	Effetti	Applicazioni cliniche	Farmacocinetica, tossicità, interazioni
-Verapamil -Diltiazem	Bloccano non selettivamente i canali del Calcio tipo L	Riducono frequenza e gittata cardiaca; riducono la resistenza vascolare	Ipertensione, angina, aritmie
– Nifedipina amlodipina, altre diidropiridine	Bloccano i canali del Calcio vascolari > dei canali del Calcio cardiaci	Riducono la resistenza vascolare	Ipertensione
– ldralazina	Causa rilascio di ossido nitrico	Vasodilatazione; riduce la resistenza vascolare; arteriole più sensibili delle vene; tachicardia riflessa	Ipertensione	Orale. Tossicità: Angina, tachicardia: sindrome lupus simile
– Minoxidil	Metabolita, apre canali del K nel muscolo liscio vascolare		Ipertensione; anche usato per la caduta dei capelli	lpertricosi

Agenti parenterali

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Subclassi	Meccanismo di azione	Effetti	Applicazioni cliniche	Farmacocinetica, tossicità, interazioni
Nitroprussiato Fenoldopam Diazossido Labetalolo	Rilascia ossido nitrico Attiva i recettori D1 Apre canali del Kα, β bloccante	Potente vasodilatazione	Emergenze ipertensive	Parenterale: breve durata. Tossicità: ipotensione eccessiva, shock

Inibitori enzima convertente l’angiotensina (ace inibitori)

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Subclassi	Meccanismo di azione	Effetti	Applicazioni cliniche	Farmacocinetica, tossicità, interazioni
– Captopril, molti altri	Inibiscono l’enzima di conversione dell’angiotensina	Riducono i livelli di angiotensina II; riducono la vasocostrizione e la secrezione di aldosterone; aumentano la bradicardia	Ipertensione; insufficienza cardiaca; diabete	Orale. Tossicità: tosse; angioedema; teratogenicità

Bloccanti i recettori dell’angiotensina

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Subclassi	Meccanismo di azione	Effetti	Applicazioni cliniche	Farmacocinetica, tossicità, interazioni
– Losartan, molti altri	Bloccano i recettori AT1 dell’angiotensina	Gli stessi degli ACE inibitori, senza aumento della bradichinina	Ipertensione: insufficienza cardiaca	Orale. Tossicità: come gli ACE inibitori, non tosse

Inibitori della renina

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Subclassi	Meccanismo di azione	Effetti	Applicazioni cliniche	Farmacocinetica, tossicità, interazioni
– Aliskirten	Inibisce l’attività enzimatica della renina	Riduce l’angiotenina I e II e l’aldosterone	Ipertensione	Orale. Tossicità: iperkaliemia; danno renale; teratogeno potenziale