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1 di 5 Domande

Donna di 79 anni, obesa con febbre e dispnea, oltre che storia di cardiopatia ischemica. Qual e' la diagnosi piu' probabile?

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La risposta corretta è la A.
Il paziente, in base ai reperti clinico anamnestici e all’elettrocardiogramma,   presenta tachicardia sinusale con blocco AV variabile. La presenza di onde P e QRS sconnesse lascia molto sospettare il BAV III grado, ma il sottostante non è uno scappamento giunzionale, in quanto i QRS non sono regolari, piuttosto si susseguono con una certa variabilità rispetto alle P che invece si susseguono ad intervalli costanti. Il tutto indice che l’impulso atriale in maniera variabile riesce ad attraversare il ventricolo. Infatti, il referto mostra: “Tachicardia sinusale con FC atriale a 120 bpm con blocco AV variabile. QS in inferiori. Anomalie aspecifiche del recupero".

2 di 5 Domande

Effettuate una consulenza in rianimazione su un paziente di 55 anni, ricoverato da circa 1 mese per un incidente stradale. Il paziente e' deperito e non si alimenta per os. Vi viene mostrato il suo tracciato, che mostra un’alterazione, quale?

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La risposta corretta è la B
Il paziente, in base ai dati clinico-anamnestici e all’elettrocardiogramma, presenta QT lungo. In tal caso la malnutrizione ci fa sospettare un disturbo elettrolitico, soprattutto ipomagnesemia, tipico in questi pazienti che si alimentano solo endovena. Infatti il referto mostra: “Ritmo sinusale a FC 110 bpm. Normale conduzione AV (PR 100 ms) ed IV (QRS 80 ms). Qtc 510 ms in II”.

3 di 5 Domande

Uomo di 34 anni, ex sportivo, attualmente in lieve sovrappeso. Storia di ipertensione arteriosa sistemica in trattamento con bisoprololo e di emicranica in terapia preventiva con verapamil. Vari episodi di TPSV ed FA riferiti. Attualmente asintomatico, riferisce sporadiche palpitazioni nei giorni precedenti. Al vostro studio si esegue il dato ECG, che cosa mostra?

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La risposta corretta è la E
Il paziente, in base ai dati clinico-anamnestici e all’elettrocardiogramma, non presenta nessuno dei reperti elencati, in quanto c’è semplice ritmo sinusale con qualche anomalie del recupero, non ascrivibile a condizioni particolarmente definite. E’ presente una sola P (sinusale) che precede regolamente ogni QRS, senza segni di aritmie o di iperkalemia (onde T elevate, sopra-slivellamento del tratto ST, segni di paralisi atriale, fusione di R e di ST). Infatti il referto mostra: “Ritmo sinusale a FC 60 bpm. Normale conduzione AV (PR 120 ms) ed IV (QRS 70 ms). Anomalie aspecifiche del recupero. Evidenza di onde U. Qtc 370 ms in V5”.

4 di 5 Domande

Uomo di 68 anni, ex fumatore, in assenza di patologie degne di nota ed asintomatico. Che cosa di evidenzia nel dato tracciato?

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La risposta corretta è la C
Il paziente, in base ai dati clinico-anamnestici e all’elettrocardiogramma, presenta BBdx+ EAS. Non a caso il BAV I grado non è presente in quanto il PR per quanto sia lungo è di 200 ms, ai limiti alti ma non ancora in grado di definire il blocco. Sono presenti il blocco di branca dx con QRS slargato, aspetto rsR’ con positività prevalente nelle precordiali dx, oltre che emiblocco anteriore sx con SIII> SII. Infatti il referto mostra: “Ritmo sinusale a FC 60 bpm. Anomalie dell’atriogramma. Normale conduzione AV (PR ai limiti alti 200 ms). EAS. Blocco di branca dx completo (QRS 130 ms). Anomalie secondarie del recupero con segni di sovraccarico in derivazioni antero-inferiori".

5 di 5 Domande

Donna di 70 anni, presentatasi con letargia, nausea e vomito. Qual e' la diagnosi in base all’ECG?

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La risposta corretta è la A
Il paziente, in base ai dati clinico-anamnestici e all’elettrocardiogramma, presenta Ritmo di scappamento giunzionale con bigeminismo ventricolare, in quanto il ritmo di scappamento è quello del segnapassi più rapido dopo quello sinusale ed il più vicino possibile a quello sinusale (se non c’è un ritmo sinusale e c’è un segnapassi più lento nel caso ci sia presenza di battiti giunzionali e ventricolari, è più probabile che il ritmo di scappamento sia quello giunzionale). In tal caso evidenziamo un ritmo di scappamento giunzionale condotto a blocco di branca dx, seguito ogni volta da un’extrasistola ventricolare in bigeminismo (extrasistole dopo ogni QRS). L’origine giunzionale-Hissiana è avvalorata dalla presenza di P, spesso dissociate dal QRS che si evidenziano sporadicamente a bassissima Fc, che verosimilmente hanno dato tempo a segnapassi sottostanti di attivarsi. Infatti il referto mostra: “Ritmo di scappamento giunzionale a FC 35 bpm, condotto a blocco di branca dx. Extrasistolia ventricolare, organizzata in bigeminismo.  Anomalie secondarie del recupero”.

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