Simulazione

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1 di 5 Domande

Quale delle seguenti NON 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La risposta corretta è la B
Non è una caratteristica del ritardo costituzionale dell’accrescimento e della pubertà una lunghezza ridotta alla nascita per l’età gestazionale che insieme al peso sono normali nei neonati che svilupperanno questo disturbo. Al contrario, la statura sarà più bassa rispetto al contesto familiare durante l’infanzia (risposta A errata). All’opposto, è comune rilevare nella storia familiare dei pazienti altri membri che abbiano sofferto di un ritardo dell’accrescimento durante l’infanzia e pubertà ritardata con statura finale normale (risposta C errata). Infine, rappresenta l’80% dei casi di ritardo puberale ma nella maggior parte dei casi questi pazienti raggiungeranno una statura normale che corrisponderà a quella genetica (risposta D ed E errata).

2 di 5 Domande

Un bambino di 18 mesi viene trattato nel pronto soccorso per un’abbondante emorragia rettale di sangue scuro. All'esame fisico, il paziente presenta pallore, tachicardia e palpazione addominale normale. All’emocromo, l’emoglobina è 7 g/dL. Che test diagnostico bisogna richiedere?














La risposta corretta è la C
Nel caso di un bambino che abbia meno di 4 anni e che presenti un’emorragia rettale abbondante nel 50% dei casi la causa è la presenza di diverticolo di Meckel, che si localizza nell’ileo distale, solitamente a 60 cm dalla valvola ileocecale, e il test più utile per visualizzarlo è la scintigrafia intestinale con pertecnectato Tc99m, che viene captato dalle cellule della mucosa ectopica del diverticolo. Al contrario, a quel livello non è fattibile servirsi dell’esame endoscopico (risposta A errata). All’opposto, sia la radiografia addominale semplice che altre indagini radiografiche che adoperano il bario, come transito intestinale o clisma opaco hanno bassissima capacità di rilevare la presenza del diverticolo di Meckel (risposte B, D ed E errate).

3 di 5 Domande

In relazione all'ipotiroidismo congenito, indicare la dichiarazione FALSA:














La risposta corretta è la C
In relazione all’ipotiroidismo congenito non è vero che la disormonogenesi della tiroide è tra le cause più frequenti, in quanto è la responsabile solo del 15% dei casi. Al contrario, questa condizione si deve nella maggior parte dei casi ad una disgenesia della tiroide, alterazione dello sviluppo embrionale della ghiandola stessa che può manifestarsi, in ordine di frequenza, come ectopia, ipoplasia, o aplasia (risposta D errata). All’opposto, è vero che gli odierni programmi di screening neonatale individuano la maggior parte dei casi di ipotiroidismo congenito prima ancora che si manifesti alcun elemento clinico (risposta A errata). Infine, è vero che nel 10% dei casi è una condizione transitoria, mentre nei restanti cronicizza con necessità di impostare una terapia a vita con levotiroxina e un monitoraggio periodico dei livelli ematici degli ormoni tioridei e del TSH (risposta B ed E errata).

4 di 5 Domande

Indicare in quale delle seguenti malattie NON sia presente alta statura:














La risposta corretta è la A
L’alta statura non è una caratteristica clinica compresa nella sindrome di Turner, malattia cromosomica associata alla delezione parziale o alla monosomia del cromosoma X, caratterizzata da:
- bassa statura;
- disgenesia gonadica (streak gonads), amenorrea primaria
- alterazioni fenotipiche (alterazioni oculari, uditive, linfedema, pterigium colli, osteoporosi, segno di Madelung e di Archibald, cubito valgo, stenosi dell’arco aortico, rene a ferro di cavallo).
Al contrario, la sindrome di Klinefelter (47 XXY) si manifesta con alta statura, atrofia testicolare, ginecomastia, insufficiente virilizzazione, adiposità ginoide, habitus eunucoide, cioè alto rapporto arti/tronco (risposta B errata). All’opposto, la sindrome di Marfan è una connettivopatia caratterizzata da alta statura e dall'associazione variabile di sintomi cardiovascolari, muscolo-scheletrici, oculari e polmonari (risposta C errata). Infine, nell’omocistinuria troviamo un deficit della cistationina beta-sintetasi che altera il metabolismo della metionina e determina un quadro che comprende fenotipo marfanoide, ectopia del cristallino, alterazioni psichiatriche, epatiche, della cute e dei capelli con complicanze tromboemboliche (risposta D errata).

5 di 5 Domande

Indica la risposta corretta in merito alla pertosse:














La risposta corretta è la B
In merito alla pertosse, patologia causata dalla Bordetella pertussis è corretto affermare che rappresenta una causa frequente di tosse prolungata negli adolescenti e negli adulti. Al contrario, è una malattia infettiva molto contagiosa che si sviluppa in ≥ 80% dei contatti stretti e viene trasmessa per via aerea da qualche giorno prima della comparsa dei sintomi fino a 14 giorni dopo (risposta A errata). All’opposto, gli individui vaccinati e quelli che hanno superato la malattia acquisiscono un’immunità che diminuisce col tempo, infatti si rilevano nuovi casi in adolescenti ed adulti anche laddove c’è una buona copertura vaccinale (risposta C errata). Inoltre, l’ospedalizzazione è indicata nei neonati (età inferiore ad un anno) o nei bambini che sviluppino disturbi respiratori, polmonite, cianosi, impossibilità ad alimentarsi e convulsioni (risposta D errata). Infine, la terapia antibiotica d’elezione è costituita da macrolidi, da somministrare fin dalle prime fasi, che possono essere rimpiazzati, in caso d’intolleranza nei neonati con più di 2 mesi, da trimetoprim/sulfametossazolo (risposta E errata).

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